复发/难治性弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 的治疗方案

复发/难治性弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 的治疗方案

复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是淋巴瘤中较为常见的一种类型。对于这种疾病，及时了解其治疗方案和最新研究进展对患者和家属来说至关重要。本文将为您详细介绍DLBCL的治疗选择，从传统化疗到新兴的免疫疗法，帮助您全面了解这一疾病的治疗现状。

“复发”意味着疾病在好转后再次复发，而“难治”意味着淋巴瘤对治疗没有反应或反应非常短暂。

大多数（高达 50-60%）弥漫大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 患者可通过标准化学免疫疗法 R-CHOP 治愈。1即使是在初始免疫化疗期间或短暂完全缓解（即在治疗后所有癌症迹象消失）后不久病情出现进展的患者，标准治疗方法也包括高剂量化疗，然后进行干细胞移植。在大多数情况下，这些移植是自体的，这意味着患者接受的是手术前采集的自己的干细胞。约 30% 至 40% 的患者将通过挽救性化疗和自体干细胞移植 (ASCT) 实现疾病控制。1

对于已接受多线标准治疗（R-ICE、R-DHAP、R-GDP）的复发或难治性 DLBCL 患者，所采用的化疗方案或药物包括（但不限于）以下内容：

• 利妥昔单抗、异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷 (R-ICE)
• 利妥昔单抗、地塞米松、顺铂和阿糖胞苷 (R-DHAP)
• 利妥昔单抗、吉西他滨、地塞米松 (R-GDP)
• 基于奥比妥珠单抗的治疗（Gazyva）
• 以苯达莫司汀为基础的治疗
• 以来那度胺为基础的药物（Revlimid）
• 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂疗法
• polatuzumab vedotin（Polivy）

然而，一部分复发/难治性 DLBCL 患者由于年龄、合并症或标准化疗耐药性而无法接受强化高剂量化疗或干细胞移植。此外，一部分患者对多种化学免疫疗法仍具有耐药性，或在干细胞移植后复发。

这凸显了对这一难治人群更有效的治疗方法的需求。近年来，免疫疗法（发送我之前文章的超链接）如抗体偶联物、双特异性 T 细胞接合剂 (BiTE) 和细胞疗法如 CAR-T 细胞疗法（嵌合抗原受体 T 细胞）已成为复发/难治性 DLBCL 患者的潜在治疗选择，有望实现持久的长期疾病控制。其中一些甚至已在临床试验中被评估为二线疗法（即 RCHOP 后首次复发以取代 ASCT）。

双特异性 T 细胞接合剂 (BiTE) 嵌合抗原受体T细胞

Glofitamab（Columvi） Tisagenlecleucel (Tisa-Cel), (Kymriah)

Epcoritamab（Epkinly） Axicabtagene Ciloleucel (Axi-Cel), (Yescarta)