牙周病的症状与治疗方法：从初期到晚期的全面解析

牙周病的症状与治疗方法：从初期到晚期的全面解析

牙周病是国人常见的口腔疾病，据统计，99.2%的成年人患有此病。从无症状到牙龈发炎，甚至牙齿脱落，牙周病的症状多种多样。本文将为您详细解析牙周病的原因、症状分级、治疗方法及治疗费用，帮助您更好地了解和预防这一疾病。

牙周病的原因是什么？

牙周病又称为牙周炎，是一种疾病的统称，主要指牙齿周围组织（包括牙龈、齿槽骨和牙周韧带等）发生的细菌感染与发炎。除了影响口腔健康，牙周病还可能引发全身性健康问题，如心血管疾病、糖尿病、胃病或失智等。研究表明，患有牙周病的人发生心肌梗塞和中风的几率是一般人的2至3倍。

牙周病的成因与饮食、口腔清洁等多种因素有关。当口腔内细菌过多时，会形成牙菌斑，经过一段时间后，牙菌斑会与口水和口腔中的矿物质结合，形成难以清除的牙结石。牙菌斑或牙结石会代谢毒物刺激人体免疫系统，导致牙周组织发炎。初期牙周病可能没有明显症状，但若不及时治疗，严重时会导致牙周组织萎缩，最终导致牙齿脱落。

牙周病的症状分级

牙周病可分为牙龈炎和牙周炎两个阶段。牙龈炎是牙周病的前兆，若不及时治疗会发展成牙周炎。牙周炎又可分为轻度、中度和重度三个程度：

• 牙龈炎：牙龈肿胀，颜色从健康的粉红色变为深红色，但齿槽骨未受破坏。
• 轻度牙周炎：出现牙结石，牙周囊袋超过3mm。
• 中度牙周炎：齿槽骨开始萎缩，部分牙根外露。
• 重度牙周炎：牙龈严重红肿，牙周囊袋超过6mm，或因齿槽骨流失导致牙齿脱落。

牙周病的7大症状

牙周病早期通常没有疼痛感，但可以通过以下症状进行观察：

初期症状

• 刷牙时牙龈出血
• 牙龈红肿
• 牙龈发炎
• 牙龈出现脓包
• 口腔异味

晚期严重症状

• 牙周组织流失
• 牙齿脱落

需要注意的是，以下因素可能会加重牙周病的症状：

• 吸烟
• 糖尿病
• 基因
• 压力
• 药物
• 磨牙或紧咬牙的习惯
• 年龄

牙周病的治疗流程

牙周病的治疗可分为5个阶段，治疗方式包括非手术治疗、手术治疗和支持性疗法三种：

治疗第1阶段

• 牙周检查
• X光检查

治疗第2阶段

• 口腔卫生教育
• 牙菌斑检查
• 全口龈下刮治术

治疗第3阶段

• 第2阶段治疗后间隔4周
• 治疗后牙周及牙菌斑检查
• 强化个人卫生教育
• X光检查（医生评估）

治疗第4阶段

• 根据病情需要进行牙周手术治疗

治疗第5阶段

• 支持性牙周治疗

牙周病的治疗方式

非手术治疗

• 牙周探诊：使用牙周探针检查牙周囊袋深度和牙龈是否出血。
• 超声波洗牙：清除牙菌斑和牙结石。
• 牙根平整：局部麻醉后，使用牙根刮刀深入牙龈，清除牙根表面的感染和牙结石。

非手术治疗4到6周后，如果患者仍有大于5mm的牙周囊袋或齿槽骨严重破坏，需要进一步进行手术治疗。

手术治疗

• 牙周翻瓣手术：局部麻醉后翻开牙龈，清除牙结石和致病菌。
• 牙周再生手术：翻瓣手术后，使用生物材料或骨粉填补缺损的组织，促进组织再生。
• 牙龈移植手术：牙龈萎缩者在疾病控制后，通过移植手术恢复牙龈位置，改善外观，避免蛀牙和敏感问题。
• 激光治疗：使用激光光清除牙周细菌，有助于伤口愈合。
• 抗生素凝胶：帮助消灭口腔细菌，改善炎症。

支持性疗法

• 定期口腔检查：每3~6个月定期回诊，进行洗牙、追踪牙周囊袋深度变化，了解牙齿清洁状况，以便及早发现牙周病变，及早治疗。

牙周病的治疗费用

牙周病治疗费用是许多患者关心的问题。根据卫福部资料，大部分牙周病治疗都涵盖在健保给付范围内，但仍有些治疗需要患者自费。以下是常见牙周病治疗项目的费用参考：

自费项目：

（以上治疗费用因材料、仪器等因素有所不同，实际费用以各医疗机构为准）

侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎与一般牙周炎不同，除了细菌和牙菌斑积累导致组织发炎外，患者的噬菌功能异常，即使有良好的口腔清洁习惯，牙周组织仍会被破坏，且破坏速度较快。这种牙周病通常发生在年轻人群体中，与家族遗传有关。侵袭性牙周炎分为两种类型：

• 局部性：多发于青春期，通常影响第一大臼齿和门牙。
• 广泛性：多发于30岁左右，影响多颗牙齿。

牙桥与牙周病风险

除了本身牙周问题外，在缺牙的情况下，牙桥是一种常见的牙齿重建方法。牙桥由人工牙套连接在缺牙的前后的三颗假牙组成。牙桥底部的位置容易积累细菌和污垢，如果口腔卫生习惯不佳，容易滋生牙菌斑和牙结石，导致牙龈发炎、萎缩等牙周病症状。