腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤的比较研究
腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹周围肿瘤的比较研究
胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围肿瘤（包括胰头/钩突、远端胆管、壶腹和十二指肠肿瘤）的标准手术方式。随着腹腔镜手术技术的进步，腹腔镜胰十二指肠切除术逐渐应用于临床。然而，关于腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效比较，目前缺乏有力证据。近期，一项多中心、随机对照3期试验对比了两种手术方式的功能恢复情况及肿瘤学结局，为临床实践提供了重要参考。
研究设计与方法
这项研究在7个三级医疗中心开展，采用多中心、随机对照3期试验设计。研究者采用区组设计，按照1:1的比例将患者随机分配至腹腔镜组或开腹组，并根据胰瘘风险进行分层。所有手术均由经验丰富的胰腺外科专家实施。
研究结果
研究共纳入252例患者，其中腹腔镜组125例，开腹组127例。主要研究终点是至功能恢复（FR）的时间，定义为在所有5个评估方面均达到FR的天数。次要终点包括围手术期和短期肿瘤学结局。
研究结果显示：
- 腹腔镜组术后恢复时间明显短于开腹组
- 腹腔镜组术后累积功能恢复率高于开腹组
- 两组在严重并发症发生率、R0切除率、淋巴结清扫数目及近期生存率方面无显著差异
结论与意义
研究结论指出，对于有经验的外科医生选择的特定患者，腹腔镜胰十二指肠切除术在功能恢复时间方面显示出一定优势。这一发现为临床医生在选择手术方式时提供了重要参考，尤其是在关注患者术后恢复速度的临床场景中。
本文原文：Yoon YS, Lee W, Kang CM, Hong T, Shin SH, Lee JW, Hwang DW, Song KB, Kwon JW, Sung MK, Shim IK, Lee JB, Kim SC. Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumors: A randomized clinical trial. Int J Surg. 2024 Aug 22. doi: 10.1097/JS9.0000000000002035. Epub ahead of print. PMID: 39172725.