过敏季必备药物清单：快速止涕，长效抗炎
过敏季必备药物清单：快速止涕，长效抗炎
随着3月的到来，气温逐渐升高，人们可能会在短时间内经历四季的变化。然而，这种天气变化也容易引发过敏症状，如皮肤过敏、鼻炎、哮喘等。本文将为您介绍一些常见的过敏药物及其使用方法，帮助您更好地应对过敏季节。但需要提醒的是，药物使用需遵医嘱，不能自行用药。
过敏性鼻炎的发病原因
过敏是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。这种反应有着发作迅速、反应强烈、消退较快的特征，但一般不会造成严重的组织损伤。
换季时，环境因素发生变化，尤其是花粉浓度上升，进入呼吸道后，更易引起过敏性鼻炎或是哮喘。由花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎也称为花粉症。春夏更替，温度、湿度上升，为尘螨和霉菌的繁殖提供了适宜条件。研究表明，春季是北京地区季节性过敏性鼻炎的高发季节，这与春季该地区干燥且风力、风速较大有关，有利于花粉的远距离扩散。此外，适当的降水与花粉浓度成正相关。加上人体适应环境变化的能力下降，压力或疲劳可能诱发或加重过敏。
如何避免过敏
- 减少接触过敏原：外出时带好口罩，回家后及时清洗衣物，保持室内清洁。
- 保持适量的运动与睡眠，增加免疫力。
过敏性鼻炎的治疗药物
根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》，一线治疗药物主要包括鼻用糖皮质激素（INCSs）、第二代口服和鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。
1. 糖皮质激素
INCSs 在临床上可用于所有类型过敏性鼻炎的治疗，抗炎特性强，可以减少阵发性喷嚏、瘙痒、清水样涕和充血等症状，还可以减少如瘙痒、流泪等过敏性眼部症状，进而减少过敏性鼻炎和哮喘的急性发作。临床常用INCSs包括布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等，一般疗程在4周以上。
在儿童用药方面，长期大剂量的INCSs 可致儿童生长发育迟缓，目前尚未有一致性研究结论，2021年鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识中推荐儿童用药疗程通常小于6周。 Hicks等研究发现，按需使用INCSs与每日使用INCSs对儿童的季节性过敏性鼻炎疗效没有明显差异，而按需使用可以减少61%的药物剂量，从而减轻 INCSs 用于儿 童季节性过敏性鼻炎治疗的副作用。对于长期接受 INCSs 治疗的儿童来说，该研究具有重大意义。
2. 抗组胺药物
抗组胺药物以组胺 H1 受体为靶点，缓解过敏性鼻炎的瘙痒、阵发性喷嚏和清水样涕。相较于第一代，第二代抗组胺药物特异性更强，由于分子内引入亲水基团，其血脑屏障的穿透性更低，减少了镇静和中枢抑制等不良反应，尤其是新二代抗组胺药，如左西替利嗪、氯雷他定、 阿司咪唑 等，对轻至中度过敏性鼻炎具有良好疗效。西替利嗪不通过细胞色素 P450 酶进行肝代谢，副作用小，在婴幼儿过敏性鼻炎治疗中作为一线药物推荐，对患儿生长发育、认知和神经功能等均无不良影响。
3. 白三烯受体拮抗剂
口服白三烯受体拮抗剂通过与气道上的半胱氨酰白三烯受体竞争性结合从而发挥抗炎和抗过敏作用，常与 INCSs 或第二代抗组胺药物联合使用，尤其是针对中度至重度过敏性鼻炎患者。临床上最常用的白三烯受体拮抗剂为孟鲁斯特。