哮喘患者如何做好自我管理？7点总结→
哮喘患者如何做好自我管理？7点总结→
哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，需要患者长期规范管理。作为哮喘患者，掌握正确的自我管理方法，能够有效控制病情，减少发作，提高生活质量。
哮喘的定义——什么是哮喘
哮喘是由于特应性体质的患者气道对各种刺激因子产生过强、过早的反应，导致气道炎症、气道阻塞，从而反复出现发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。
这是一种慢性疾病，哮喘患者气道炎症长期存在，遇刺激因子后急性发作，出现症状，具有慢性、反复发作性的特点，重症者甚至导致不可逆气道狭窄，持续胸闷、气短，活动受限。目前尚无法完全根治，但通过长期规范的治疗和管理，可以实现良好的控制，减少急性发作。
哮喘的症状特点
哮喘的症状具有发作性、节律性、季节性和可逆性的特点。
发作性是指症状时好时坏，突然出现又突然缓解；
节律性表现为夜间和凌晨症状容易加重；
季节性则与花粉、真菌等过敏原的季节变化有关，春秋季节花粉浓度高时发病率较高；
可逆性意味着通过治疗和避免诱因，症状可以得到缓解。
避免哮喘发作的诱因
识别诱因：常见的哮喘诱因有过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、呼吸道感染、运动、冷空气、情绪波动等。
哮喘患者应在医生指导下查找诱因，尽量避免接触已知的过敏原：如对花粉过敏，在花粉季节减少外出，出门佩戴口罩；对尘螨过敏，保持室内清洁，勤晒被褥；避免剧烈运动，运动前可进行适当的热身；注意保暖，避免冷空气刺激；保持良好的心态，避免情绪过度波动。
了解各种哮喘药物的机制及使用方法
治疗哮喘的药物有很多，在临床中，医生通常把哮喘的治疗药物分为长期控制药物和缓解药物。
长期控制药物
长期控制药物是需要坚持每天使用的，但是也并不需要患者终身使用长期控制药物，在哮喘的病情得到良好控制的前提下，在专业医生的指导下可以逐渐减量，甚至停用，切忌自行停药。
常用的哮喘长期控制药物中，常用的是吸入糖皮质激素/或联合β2受体激动剂药物，其具有抗炎及舒张支气管的作用，能够有效减轻气道炎症反应，降低气道高反应性。适用于中重度哮喘患者以及哮喘病情反复发作的患者。
常用药物有布地奈德、氟替卡松、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂等药物。具体使用药物种类及剂量需根据患者病情严重程度、个体差异、依从性等因素，在专科医生指导规律使用并定期随访。
使用时要掌握正确的吸入方法，如使用吸入器时：先摇匀药液→深呼气→口含吸入器→缓慢吸气同时按下喷雾按钮，吸气结束后屏气数秒，然后缓慢呼气，吸入药物后注意漱口。
目前不推荐单独支气管舒张剂如沙美特罗、福莫特罗等、茶碱类药物等用于哮喘长期控制治疗。
如对在空气中漂浮的过敏原（医学的定义：吸入性过敏原）过敏如尘螨、蟑螂、花粉等，应该在控制好症状的同时尽早在医院过敏反应科进行过敏原特异性免疫治疗（俗称脱敏治疗）。
缓解药物
另一类很重要的药物就是缓解药物。缓解药物的特点是数分钟之内起效，是在哮喘急性发作，出现症状的时候使用。缓解药物的目的是为了缓解症状，因此不需要每天使用，而是在有症状的时候按需使用。
因为哮喘的急性发作，均为气道炎症加重所诱发，目前推荐缓解药物：吸入激素联合速效β2受体激动剂，是缓解哮喘急性发作的首选药物。当出现哮喘发作时，立即吸入，能迅速缓解气道痉挛的同时，抗炎。使用时同样要掌握正确的吸入技巧，确保药物有效进入气道。重度急性发作无法自行吸入时，可给与上述药物雾化吸入。
除此之外，还有抗胆碱能药物、全身糖皮质激素和短效茶碱等，可用于严重哮喘急性发作时使用。
掌握自我监测、评估的方法，记录哮喘日记
自我监测：患者要学会观察自己的症状，如喘息、咳嗽的频率和程度，活动耐力等，可以通过哮喘控制测试（Asthma Control Test，ACT）问卷评估。可以通过测量峰流速（PEF）来客观评估气道通畅程度，正常情况下PEF应在80%-100%预计值范围内。每天固定时间测量并记录PEF值，有助于及时发现病情变化。有条件时，可监测呼出气一氧化氮（FeNO）水平，评估气道炎症的严重程度，也有助于早期发现急性发作的可能。FeNO水平的变化会早于PEF的变化。
评估病情：根据ACT和PEF值、FeNO水平，对哮喘病情进行评估。如果症状加重，PEF值持续下降，FeNO水平升高，提示可能哮喘控制不佳，有急性发作可能，需要及时就医调整治疗方案。
记录哮喘日记：详细记录每天的症状、用药情况、环境因素、PEF 值等信息。这有助于患者和医生更好地了解病情，分析诱发因素，调整治疗方案。例如，患者记录自己某天出现了喘息症状，同时PEF值下降，而当天接触了宠物，可能患者提示对动物毛发过敏。
识别哮喘急性发作的前兆
对于哮喘急性发作先兆的识别，有2种方法进行判断：
一种是依据症状，哮喘急性发作的先兆症状有咳嗽、胸闷、气促等；
第二种方法是依据PEF及FeNO监测结果，如果患者的PEF值在近期内下降或FeNO水平升高，需要警惕近期急性发作的风险。
由于患者对气流受限、气道炎症的感知和症状的敏感性不同，所以最好结合以上2种方法来进行识别和判断。
患者急性发作的自我处理
因为哮喘有突然发作的可能性。比如突然接触到某种过敏原、剧烈运动、情绪变化等都可能引发哮喘发作。
保持冷静：哮喘急性发作时，患者首先要保持冷静，避免情绪紧张，因为紧张会加重呼吸困难。
脱离过敏原环境：哮喘急性发作大多因接触过敏原而诱发，急性发作时，立即离开过敏原环境，有助于缓解症状。
使用缓解药物：按照正确吸入方法即刻吸入激素联合速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入气雾剂，发作的症状约5分钟后就可以得到缓解，必要时每20分钟重复吸入1次，1小时后症状无明显缓解应及时就诊。一般气雾剂较干粉剂更容易吸入，重症发作时，可考虑雾化吸入。
采取坐位或半卧位：这种体位有助于呼吸，减轻胸闷、气促症状。
寻求帮助：如果经过上述处理，症状仍未缓解，或者病情持续加重，如出现呼吸极度困难、口唇发绀、大汗淋漓等情况，要立即拨打急救电话，前往医院就诊。
总结
哮喘患者通过了解疾病知识、熟悉症状、避免诱因、配合医生治疗、掌握药物使用、自我监测和正确处理急性发作等自我管理措施，能够有效控制哮喘，减少发作，像正常人一样生活和工作。同时，要定期复诊，与医生保持良好的沟通，根据病情调整治疗方案。
本文原文来自南方医科大学第二附属医院官网