胃溃疡的预防和治疗：从症状到生活方式调整的全面指南

胃溃疡的预防和治疗：从症状到生活方式调整的全面指南

胃溃疡是国人常见的肠胃道问题之一。据统计，台湾每10人中就有1-2人曾患有胃溃疡或消化性溃疡，每年因相关问题就医的人次高达15万以上。本文将详细介绍胃溃疡的症状、成因、预防方法以及治疗建议，帮助读者更好地了解和应对这一健康问题。

什么是胃溃疡？

胃溃疡就像是“胃黏膜破洞/破皮了”。我们的胃每天都需要分泌胃酸来帮助消化，但如果胃酸分泌过多，或者胃的保护层变弱变薄，胃的内壁就会像皮肤擦伤一样被腐蚀出一个洞或伤口，这就是胃溃疡。

胃溃疡的常见症状

1. 上腹部灼热、闷痛：通常在餐后1-2个小时出现，不适感可能延伸至胸口。
2. 恶心、呕吐：特别是食欲不振，或是进食后容易感到不适。
3. 体重减轻：因进食后不适，导致进食量减少。
4. 粪便呈现黑色：若溃疡出血，会导致粪便颜色变黑。
5. 空腹时肚子痛：通常在空腹或半夜时，肚子会痛，这种情况下进食反而可以缓解症状。

胃溃疡的成因

1. 幽门螺旋杆菌感染：台湾约有50%以上的成人感染，是胃溃疡的主要原因之一。
2. 长期使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、甲芬那酸、布洛芬等药物。
3. 焦虑、压力大：精神压力或焦虑可能刺激胃酸分泌。
4. 吸烟、喝酒：吸烟会减少胃黏膜的血流量，抑制黏液与碳酸氢盐分泌，让胃壁变脆弱；高浓度酒精会直接刺激胃黏膜细胞，让保护层变薄。
5. 不良饮食习惯：暴饮暴食、吃太辣、太咸、太油。

胃溃疡时的饮食建议

适合吃的食物（温和、易消化、低刺激）

• 建议主食：白米饭、糙米粥、燕麦粥、地瓜、馒头
• 蛋白质：水煮蛋、非油炸豆腐、鸡胸肉、白肉鱼
• 蔬菜：各种烫青菜，最好用水煮的方式
• 水果：苹果、香蕉、木瓜
• 饮品：温水、无糖豆浆、电解水
• 乳制品：原味无糖或低糖酸奶

不适合吃的食物（容易刺激胃部的食物）

• 调味料：辣椒、胡椒、咖喱、沙茶、蒜头、芥末、醋
• 高油脂、炸物：炸鸡、薯条、油条
• 饮品：咖啡、浓茶、可乐、酒类
• 加工食品：香肠、培根、罐头、泡面
• 水果：避免酸性水果，如柠檬、凤梨、奇异果
• 乳制品：起司、牛奶（部分人食用后反而引起胃痛）
• 生食：生鱼片、凉面

胃溃疡的治疗方式

药物治疗

• 制酸剂：暂时中和胃酸，减缓症状
• 质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌
• H2受体阻断剂：可减少胃酸
• 抗生素：幽门螺旋杆菌感染时，需搭配两种抗生素杀菌，疗程大约7-14天
• 胃黏膜保护剂：可形成保护层帮助溃疡愈合

手术治疗

只有在以下四种状况下，才有可能使用手术治疗：

1. 溃疡穿孔（胃壁破洞）
2. 大出血无法以内视镜止血
3. 溃疡合并胃出口阻塞
4. 长期反复发作，疑似恶性变化（较罕见）

胃溃疡患者的生活方式调整

1. 调整饮食习惯：避免刺激性食物，少量多餐，避免过冷或过热的食物
2. 戒烟戒酒：烟酒都会伤害胃壁，削弱保护力
3. 减压放松、压力管理：长期精神压力会增加胃酸分泌，加剧溃疡症状
4. 适时补充益生元：帮助改善肠道环境，提升免疫力

胃溃疡可以吃益生菌吗？

大多数胃溃疡患者是可以吃益生菌的，但要看具体情况而定。

可以吃益生菌的情况

1. 对抗幽门螺旋杆菌作为辅助治疗时
2. 溃疡程度不严重时

不能吃益生菌的情况

1. 溃疡严重、正在出血或穿孔时
2. 免疫力极度低下者
3. 含有糖、香料或是人工添加物的益生菌产品

关于胃溃疡的其他问题

1. 胃溃疡会自己好吗？

• 轻度胃溃疡患者，配合饮食或生活习惯的调整，有可能在数周内自然愈合。但如果持续受到刺激，可能导致慢性胃炎、胃穿孔、胃出血。如持续反复发作，也有可能增加胃癌风险，特别是在幽门杆菌长期感染的情况下。

2. 胃溃疡可以吃巧克力吗？

• 建议暂时避免，尤其是市售的廉价巧克力糖。主要是避免糖和添加物对胃部的刺激。但如果是70%以上的黑巧克力，偶尔回吃少量对溃疡影响不大，可观察看看。虽然黑巧克力含有咖啡因，但其实含量很低，算是大众对黑巧克力的常见误解。