补阳还五汤如何激活大脑修复？最新研究揭示其治疗脑卒中机制
补阳还五汤如何激活大脑修复？最新研究揭示其治疗脑卒中机制
缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其特点是脑动脉狭窄或阻塞导致大脑缺血缺氧，进而引发脑组织坏死。目前的治疗手段有限，且存在成本高、时间窗窄等问题。近年来，中医药在脑卒中治疗中的作用受到越来越多的关注。
近期，广州中医药大学与东莞市中医院联合开展了一项研究，探讨了传统中药方剂补阳还五汤（BYHWD）对缺血性脑卒中的治疗效果及其作用机制。研究结果发表在《Journal of Ethnopharmacology》上，为中医药治疗脑卒中提供了新的科学依据。
补阳还五汤的功效与应用
补阳还五汤具有补气、活血、通络的功效，主要用于治疗中风导致的气虚血瘀证，如半身不遂、口眼歪斜等症状。在临床实践中，该方剂常用于治疗脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症等疾病，以及因其他原因导致的偏瘫、截瘫、单侧上肢或下肢无力等气虚血瘀症状。
研究方法与实验设计
研究团队采用改良的缝合技术构建了大鼠MCAO模型，并将实验对象分为对照组、模型组以及不同剂量的BYHWD组（5g/kg、10g/kg、20g/kg）。通过蛋白质组学分析、动物实验和细胞实验，探讨了BYHWD对缺血性脑卒中的干预作用及其机制。
研究发现
BYHWD改善大鼠体重与神经功能
给药后的第三天，相较于模型组，其他治疗组的体重显示出统计学意义上的显著增长。这表明BYHWD能够有效地提升MCAO大鼠的体重，并有助于其身体的恢复。
图2 BYHWD增强了MCAO大鼠的神经功能
BYHWD减少脑梗死体积
通过TTC染色技术评估脑损伤程度，结果显示，模型组大鼠的脑梗死体积显著增加。经过BYHWD（剂量为10g/kg和20g/kg）处理后，脑梗死体积有显著减少。这表明BYHWD能够显著降低MCAO大鼠的脑梗死体积。
BYHWD改善神经元病理状态
研究采用HE染色法对组织形态变化进行了评估。结果显示，模型组的缺血性皮质和海马区域脑组织基质疏松、水肿以及血管周围空间的扩大，特别是在皮质和海马的CA1区域，组织损伤尤为严重。而经过BYHWD治疗后，缺血性皮质和海马区域中部分神经元的病理状态得到改善，细胞间空间缩小，固缩细胞数量减少。
BYHWD改善突触结构与功能
透射电子显微镜观察显示，药物治疗后，受损的突触显示出明显的恢复迹象，神经元细胞损伤有所减轻，线粒体数量增多。细胞核和小泡变得清晰可见，突触结构相对完整，突触数量显著增加。BYHWD显著改善了海马区域突触的损伤，突触后致密区的厚度和突触界面的曲率显著增加。
BYHWD改善树突与树突棘形态
Golgi染色法结果显示，模型组在脑缺血再灌注后，顶端与基底树突间的交叉点总数显著减少。然而，BYHWD治疗组的顶端与基底树突分支的总长度显著增加。此外，大剂量BYHWD给药后，大鼠额叶皮层锥体神经元顶部与底部的树突棘密度显著增加。
BYHWD减少神经元凋亡
TUNEL技术检测结果显示，模型组的TUNEL阳性细胞数量显著上升。然而，在接受BYHWD治疗的组别中，TUNEL阳性神经元的数量明显减少，特别是在10g/kg和20g/kg剂量的BYHWD治疗下。
作用机制
研究揭示，BYHWD及其含药血清能够激活cAMP/PKA/CREB信号传导途径，提升MCAO大鼠脑组织或OGD/R细胞中cAMP、PKA、p-Creb1蛋白的表达量，并进一步调节BDNF、Syt1、Syn1和Psd95等下游蛋白的表达，从而改善细胞突触可塑性并减轻细胞凋亡。
这项研究不仅证实了补阳还五汤在治疗缺血性脑卒中的有效性，还揭示了其作用机制，为中医药治疗脑卒中提供了科学依据。