一文带你全面了解静脉曲张CHIVA治疗技术（最新版）
一文带你全面了解静脉曲张CHIVA治疗技术（最新版）
静脉曲张是一种常见的血管疾病，而CHIVA（Cure of Hemorrhoids by Intervenous Vessel Access）治疗技术近年来受到越来越多的关注。它通过血流动力学分析，尽可能保留人体浅静脉网络，手术仅需门诊、局麻即可进行，大多数患者无需住院、也不必常规穿弹力袜。本文将从理念到实践，系统、客观地剖析 CHIVA 技术在各期静脉曲张中的原理、优势与应用。
CHIVA概述：它如何治疗静脉曲张？
CHIVA 是一种基于门诊、局麻条件即可完成的下肢静脉曲张治疗方法。其核心目标是：降低浅静脉系统的跨壁压（Transmural Pressure, TMP），亦即减小血管内部与外部的压力差，让过度膨胀或曲张的血管在数月内逐渐回缩。
在所有静脉曲张手术中，医生与患者最关注的往往包括：复发率、神经损伤或其他并发症的风险、术后外观改善度（是否易出现瘀青、色沉）、疼痛程度与恢复周期。
CHIVA 的突出之处在于：可“从源头”精准定位反流点，并不采用大面积抽剥或烧灼血管，因而对腿部组织破坏相对更小；但这对医生的血流动力学评估提出更高要求，临床学习曲线也更长。
CHIVA的起源与全球发展
CHIVA 的思路最初由 Claude Franceschi 教授于 1988 年提出，核心在于：通过降低静脉内过高压力，让血管自然回缩，而不是“一刀切”地破坏血管。据相关血流动力学研究，若能“疏导”血流至深静脉系统，许多表浅静脉就有机会自行修复。
在中国，著名静脉病专家张强医生于2012年首次将 CHIVA 手术理念正式引进国内。随后，张强医生集团全面采用“基于血流动力学改道”的CHIVA治疗，替代传统破坏性手术，并在2018年主办亚洲首次CHIVA直播研讨会。2019年，与 Franceschi 教授等国际专家在首届国际静脉病论坛上联合发布亚洲首个《CHIVA 门诊手术基本共识》。2021年，与全球医学认证机构 Inteleos 签署合作备忘录，启动 “CHIVA 全球标准与认证项目”。2023年，在非洲等地落地静脉曲张 CHIVA 中心，迈向国际化进程。2024年，美国 Dr. Smile Medical Group 投运，推动更广泛的全球化。
CHIVA的宗旨：不摧毁，不烧灼
CHIVA 手术的主要目标：采用“少破坏”的方式，让腿部血流尽可能恢复生理正常。核心依赖术前血流动力学评估。医生借助多普勒超声，找出“反流点 (EP)”和“回流点 (RP)”，在必要处做微创结扎或分割高压柱；术后约 3~6 个月内，随着压力减小，曲张的静脉逐渐自然回缩，无需大面积采用激光、射频或硬化剂等。
“舒适化”医疗思维：门诊手术、局部麻醉；不大规模破坏血管，可减少术后疼痛、皮肤色素沉着等；部分研究显示，保留静脉网络可能有助于降低远期复发率，相对减少并发症。过度的切除或破坏血管反而会引起更高的远期复发率。
CHIVA的手术策略：以最小创伤，引流到正常通道
CHIVA 更注重保留静脉，只做必要“堵漏和导流”。部分病例隐静脉主干血流能恢复下→上方向；另一些病例若反流源头在隐静脉交界，则通过穿静脉让血液自上→下引向深部；这并不意味着“血向下流”就是病理性，关键在于能否正确导流至深部，避免再次压迫浅表静脉。
量身定制：不同患者 SHUNT 分型不一，医生会决定结扎数量和位置，必要时分期治疗，以防术后局部炎症或残留反流。核心：以最小创伤，让血液回归合理流动路径。
CHIVA的坦途与逆境
某些对照研究显示：传统抽剥术神经损伤率可达 6~10%，而 CHIVA 术中若操作得当，则减少对隐神经牵拉，疼痛与损伤也相对更低。
一项临床试验对比了抽剥手术与CHIVA的神经损伤发生率。286例CHIVA手术患者，无一例神经损伤发生；383例抽剥手术患者中，则有26例神经损伤，发生率6.7%。
部分文献报告，CHIVA 术后长期复发率可能在 5%左右；而抽剥、激光等方式在数年后复发可达 40~50%。具体效果仍取决于术前评估准确度及术后管理。