全国儿童预防接种日 | 疫苗“免疫规划”时代里的数智“泉”景
全国儿童预防接种日 | 疫苗“免疫规划”时代里的数智“泉”景
从“突击免疫”到“规划免疫”，从“4苗防6病”到“14苗防15病”，从“数字化”预防接种到“智慧化”预防接种……自1978年，济南实施免疫规划以来，46载寒暑易节，儿童免疫规划工作，一步一个脚印，全市适龄儿童免疫规划疫苗接种种类和预防的疾病数量不断增多，接种率稳步提升，近年来一直维持在95%以上。
如今，在疫苗“免疫规划”时代里，济南市预防接种工作正在全面构建全人群全生命周期的免疫预防体系，并展现着新的数智化“泉”景。
超97%的适龄儿童完成免疫规划全程接种
人类自诞生以来，就开启了与传染病的不懈斗争。其间，人类也在不断研究和革新应对办法。经过长期的技术积累，疫苗应需而生，成为人类预防疾病的重要手段。疫苗的应用，让人类有效控制、甚至消灭了多种严重的传染性疾病。因此，疫苗被公认为20世纪公共卫生领域第一大成果。实践也证明，预防接种是防控传染病经济、有效的方式。
“在我国，疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。全国的预防接种工作于1950年开始起步，1978年将卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等纳入计划免疫，拉开了我国免疫普及接种的序幕。”济南市疾病预防控制中心免疫预防所副所长李传彬介绍说，在国家的统一部署下，济南市也同全国一道进入了“计划免疫”时代，开始有计划地为群众接种上述4种疫苗，以预防6种传染病，由此改变了以往突击接种的局面，老百姓亲切的称其为“打防疫针”。
自此，济南市计划免疫工作始终在路上。记者了解到，2002年，新生儿乙肝疫苗纳入免疫规划，“四苗防六病”变为“五苗防七病”；2008年，国家免疫规划扩容，纳入了甲肝、流脑、乙脑、麻腮风等疫苗，实现“14苗防15病”；2016年，脊灰疫苗策略转换；2020年调整含麻疹成分疫苗免疫程序，增加了含腮腺炎疫苗成分的接种剂次。“因我市为非炭疽、流行性肾综合征出血热、钩端螺旋体流行区，因此，实施扩大国家免疫规划后，我市提供的免疫规划疫苗为11种，预防12种传染病。”李传彬具体介绍道，11种免疫规划疫苗分别为：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗。
随着我国免疫规划工作的长足发展，特殊健康状态人群预防接种策略成为临床常见问题，也越来越受到关注和重视。为做好济南市特殊健康状态人群评估与预防接种工作，保障服务可及和公平，2022年7月，济南市在济南市妇幼保健院挂牌成立了省内首家特殊健康状态人群预防接种咨询评估和接种门诊。组建咨询评估专家库和专家评估技术指导组，为处于特殊健康状态有接种需求的市民，尤其是适龄儿童提供系统、科学的医学评估，给出接种建议。
在济南市预防接种工作人员的共同努力下，适龄儿童免疫规划疫苗接种率稳步提升，去年，全市适龄儿童国家免疫规划疫苗全程接种率超过97%。全市1972年至今无白喉病例发生，连续36年保持无脊灰状态，麻疹、乙脑、流脑、甲肝等其他疫苗针对传染病也控制在历史较低水平，有效地控制了疫苗可预防疾病的传播。
儿童预防接种门诊“智慧化”占比超八成
近日，记者来到济南市妇幼保健院杆石桥社区卫生服务中心预防接种门诊，每周一至周四上午是该门诊进行预防接种的时间。市民刘女士独自带着1岁6个月的孩子来接种第二剂次麻腮风疫苗。在预检处，完成预防接种健康问询，电子签名、拍照后，护士给了刘女士号码条。几分钟后，登记处的护士呼叫孩子的名字，核对信息后，刘女士同样通过电子签名、拍照等方式进行了确认。没等一会儿，语音叫号机里再次响起孩子的名字，到二号接种台进行接种。接种人员根据孩子登记信息，找到对应的疫苗，扫码后，接种台一侧的电子屏幕上出现了疫苗的相关信息。待刘女士确认信息后，工作人员给孩子进行了接种。
“七八年前，带老大来接种疫苗时，预检登记都要排很长的队，必须和老公一起过来，才能折腾过来。”接种后留观时，刘女士表示，瞧瞧现在，真是太方便了，减少了不少纸面签字的环节，现在带老二来接种疫苗，她自己就行了。
记者看到杆石桥社区卫生服务中心预防接种门诊室内布局合理、温馨舒适，工作流程科学规范、井然有序。据了解，济南市在不断提高预防接种可及性的同时，积极探索预防接种门诊规范化建设和管理，提升了群众尤其是适龄儿童的接种体验。目前，济南市共设置儿童预防接种门诊249个、成人接种门诊28家、产科接种室60家、预防接种站7家，基本构建起15分钟预防接种服务圈。
实现从“数字化”到“智慧化”的升级并不是一蹴而就的，其实，早在2002年底，济南市已经率先普及了规范化预防接种门诊，所有预防接种门诊均达到门诊设置的标准化、运转程序化、操作规范化和管理科学化的标准。济南市的预防接种门诊规范化建设走在全国前列。从2004年开始，为掌握辖区内儿童预防接种情况，实现流动儿童预防接种信息异地共享，加强对预防接种儿童的规范化管理，在全省预防接种信息平台上，济南市所有预防接种门诊和产科接种室实现了预防接种信息化管理，新生儿一出生即建立接种信息档案，像居民身份证一样，有唯一的接种编号。以后儿童无论在全市哪个接种门诊接种，接种信息随时登记到该账号下。在此基础上，2009年，济南开始建设全市的预防接种信息化平台，2010年10月份，济南市儿童免疫预防接种信息网络管理平台系统建成，该系统启用后，所有有关预防接种信息的录入、统计和上报全部在网上完成，全市联网，不再填写纸质接种登记大卡，实现了信息共享、异地接种。
2011年，济南市开展数字化预防接种门诊试点，第二年起在全市推广数字化预防接种门诊建设，2019年开始推进智慧化接种门诊建设。目前，济南市如杆石桥社区卫生服务中心预防接种门诊一样的智慧化儿童预防接种门诊，比例已达82%，实现排队控制、自助取号、电子核签、语音提醒等的智慧化管理，改善接种环境，优化服务流程，规范接种操作，从而更好的适应了市民预防接种服务需要。
“互联网+”开启预防接种“数智”服务模式
2015年“互联网+”时代预防接种新模式培训会的召开，开启了互联网时代预防接种新模式、新思路，也开启了济南市预防接种工作的“互联网+”探索。
几乎所有家长都知道，儿童入园、入学时，有一张“纸”一定少不了。没错，它就是《国家免疫规划疫苗预防接种查验单》。过去，每到入学季前夕，各个预防接种门诊，打印预防接种查验单的宝爸宝妈都会排起长队。
“根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》以及教育部联合国家卫生健康委印发的《关于儿童入托、入学预防接种证查验办法的通知》等法律文件的要求，儿童入托入学时，托幼机构和学校应当查验预防接种证，对未完成规定疫苗接种的，儿童监护人及时带儿童到接种单位补种疫苗。”李传彬解释道，托育机构、幼儿园和学校是儿童聚集的场所，如果儿童按照免疫程序要求按时完成了疫苗接种，就可以有效避免儿童感染相关传染病，同时，还能阻止相关传染病的传播，有效保护儿童健康。
据李传彬介绍，2013年时，济南市已在全国率先独立开发入学入托新生儿童接种证查验系统。该系统可以全面搜索信息，智能比对数据，自动生成《济南市儿童预防接种查验单》，切实把住了查验接种证这一关口，进一步提高了疫苗接种率，巩固了免疫屏障。2015年开始，又独立设计使用了儿童预防接种查验证明，使得查验工作的开展更加规范有序。
随着“互联网+”日臻发展，近年来，已经实现了“预防接种查验证明”线上办理。开学季，家长通过“济南e苗通”“金苗宝APP”等平台均可线上自主打印。其中“济南e苗通”是济南市疾病预防控制中心官方开发的预防接种服务小程序，该小程序集疫苗预约、接种记录查询、预防接种自助查验等功能于一体，可为市民提供通知、提醒、预约、查询、科普、查验和满意度评价等全方位信息服务，上线以来，绑定用户量已达到17.8万人。
作为预防接种“数智化”建设的另一项重要创新举措，电子预防接种证是实现疫苗全程电子化管理和接种信息全程追溯的重要手段。去年，济南市获批国家电子预防接种证建设和应用试点城市。4月24日，全省电子预防接种证推广应用启动仪式在济南召开。随着电子预防接种证的不断推广，广大市民的申领使用，几代人口中的“接种证”“绿本本”将成为记忆。
以上举措改变了公众被动接受服务的传统工作模式，转而进入到“互联网+”时代下的多途径、智慧管理、互动式服务的新模式，为市民预防接种提供全方位关怀，实现疫苗预防接种的移动管理。
“四个100%”“五码合一”把住预防接种“生命线”
安全性和有效性是疫苗的“生命线”，也是公众最为关切的问题之一。那么，作为特殊的生物制品，疫苗又是如何运抵济南的？在运输、保存过程中怎样保证疫苗质量？从冷库如何分发到各个接种点呢？
此前，记者前往济南市疾控中心委托进行疫苗接收、储存、分发点-----山东大舜医药物流有限公司，了解疫苗的日常管理。“免疫规划疫苗由省级统一采购，非免疫规划疫苗由各区县通过省级公共资源交易平台进行采购，各类疫苗被储存在2℃-8℃恒温冷链运输车里抵达济南后，山东大舜医药物流有限公司对疫苗储存、运输全程温度和相关资料进行核查，疫苗从冷链运输车搬入冷库，并在待验区接受扫码检验，检验完成后，疫苗根据储存要求储存在2℃-8℃的恒温冷库或-20℃以下的低温冷库中，冷库温度实时监控。”
李传彬介绍说：“2019年济南市在全省率先建立覆盖全市所有疾控机构、预防接种单位的疫苗使用与预防接种管理全程追溯信息平台，建立起从市级疫苗仓储点至预防接种单位的‘点对点’模式，变多级配送为一级直配，变分散存放为集中仓储，有效解决了传统配送模式转库次数多、转接易超温的难题，并极大缩短了疫苗的配送时间。追溯信息平台的建立，将该市的疫苗使用和预防接种管理带入全流程、全要素信息追溯的时代，让‘人’‘苗’实时‘牵手’，实现疫苗100%专业化一级直配、100%安全冷链运输、100%精准信息追溯、100%数字化管理。”
无论是疫苗的仓储还是运输，冷链系统的正常运转是保证疫苗质量、确保接种工作正常开展的根本保证。“在冷链管理方面，疫苗存储库、配送车、接种单位冷链设备在线实时温度监控系统安装率达100%，备用电源或备用发电机组配备率达100%，实现24小时温湿度自动监测。”李传彬指着手机上的冷链监测小程序向记者说道。
“针尖上的事无小事，疫苗运输与储存、信息签核、接种等每一个细小环节，我们都严格按照国家相关制度执行，确保群众生命安全。”李传彬说。