X光一年只能拍一次？核磁有辐射？在医院拍这些“片子”有啥区别？

X光一年只能拍一次？核磁有辐射？在医院拍这些“片子”有啥区别？

引用

澎湃

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在医院看病时，医生常常会根据病情需要安排患者进行影像学检查，如X光、CT、核磁共振（MRI）或B超等。这些检查方法各有特点，适用于不同的诊断需求。本文将为您详细介绍这四种常见影像检查技术的原理、优缺点、适用场景和注意事项，帮助您更好地理解医生的诊断建议。

X光——出片快的“黑白影像”

X光就是我们常说的拍片，是一种利用X射线穿透人体组织的成像技术，其原理是不同组织对X线的吸收程度不同，形成的影像在明暗或黑白对比上会有所差异。

优点：

• 分辨率高
• 出片快
• 检查成本低
• 只需摆好体位就能像拍照一样快

缺点：

• 只能由一个方向拍，得到的图像是人体内部结构的重叠图
• 不能很好判断病变部位的位置
• 对病灶的细微结构显示不全

X线属于电离辐射，但在常规检查中，剂量被控制在安全范围内，其致癌风险极低。年辐射量低于100mSv对人体健康是安全的，例如拍一张胸片的辐射量约为0.023mSv，而胸部低剂量CT 的辐射量在1—2mSv之间。这意味着一个人在一年内可以接受多次X光检查，抛开剂量谈辐射是不科学的。如果病情需要，短时间内复查是没有问题的，但应避免短时间内对同一个部位的多次照射。

注意事项：

1. 检查前应将检查部位的所有金属物品取下，包括首饰，内衣扣等。
2. 特殊人群：儿童和青少年应注意保护性腺；孕妇和早孕妇女应避免X线检查，除非临床需要，检查时需使用专用铅衣进行防护。正在备孕的应主动告知。
3. 检查过程中保持身体和四肢不动。
4. 做检查时可穿戴防护用具（铅衣，防护帽和围脖等），对非照射部位进行防护，特别是射线敏感器官（乳腺，甲状腺，眼晶体，性腺）。
5. 候诊和陪诊人员同样需要注意个人防护。

医院常用的X线影像检查有：计算机断层扫描（CT）、计算机射线摄影（CR）、直接数字射线摄影（DR）、X线平片等。其中最常用到的是CT和DR。DR比传统的X光成像速度更快，图片分辨率高，辐射更低，并且数据还能存储在计算机中，方便远程会诊。

CT——360度扫描的二维图像

CT是用X射线将检查部位360度扫描射后得到的二维图像，通过计算机处理，重建出人体内部的横断面图像。简单来说就是将拍摄部位一层一层的进行扫描，里面的结构就能看得更清楚。

优点：

• 能够提供更高分辨率的图像
• 可以做三维重建
• 有助于识别微小病变
• 使用造影剂，可以增强图像对比度，更好地区分血管和组织

缺点：

• 价格比X光要贵
• 具有辐射量
• 存在造影剂过敏的风险
• 虽然CT对硬组织如骨骼的成像非常清晰，但对软组织的分辨率不如核磁共振

注意事项：
同X光一样都是放射性检查，CT的辐射量比X光多一些。

核磁共振——虽带“核”字，但无辐射

核磁共振（MRI）是一种利用强磁场和无线电波来获取人体内部结构的详细图像的医学影像技术。

优点：

• 虽带“核”字，但没有辐射
• 对软组织、脑部、神经组织和腹部脏器等部位的成像能力更强
• 可以生成不同平面的图像，提供更全面的诊断信息

缺点：

• 检查成本高
• 检查时间长，通常需要15—30分钟
• 仪器噪音大
• 不合适躁动和幽闭恐惧症患者

注意事项：

• 核磁共振是高强磁场，对金属的吸引力巨大，因此做检查前应将身上的金属物品摘除
• 一些化妆品中也含有金属，保险起见，女性检查当天不能化妆，包括涂防晒霜，指甲油等
• 体内有金属植入器的患者是磁共振检查的禁忌：心脏起搏器、人工瓣膜置换术、眼球内有金属异物、人工耳蜗等
• 检查前应主动告知，由医生评估是否适合做检查

B超——孕妇也可以做的检查

B超检查是利用超声波产生回声对人体内部结构检查的诊断方式。常说的彩超就是彩色B超，可以提供血流动力学的丰富信息，在实际中应用广泛。

优点：

• 没有辐射
• 适合多次检查
• 也可用于孕妇体检
• 价格相对便宜
• 操作简单
• 适用于肝胆、肾、膀胱、子宫等脏器的检查

缺点：

• 穿透力弱
• 易受消化道气体干扰
• 对含气性器官如肺、胃肠等难以探测

注意事项：

• 对肝，胆，胰的检查前应空腹，禁食容易产生气体的食物如牛奶、红薯、豆制品等
• 做子宫及附件、膀胱、前列腺检查前，应多喝水，保证膀胱尿液充盈

四种影像方式适用的检查部位

• X光：广泛应用于检查骨骼、胸部、脊柱、关节，帮助医生诊断骨折、关节炎、肺部疾病和其他多种病理状况。
• CT：适合骨骼，四肢，头颈部疾病的诊断，大血管和肺部疾病的检查。对肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄等，特别对于早期肺癌确诊有决定性意义。
• 核磁共振：适合检查脑、脊髓、腹部脏器、心肌、和骨关节软组织，是神经系统疾病的最佳选择。对检查部位的炎症，缺血，肿瘤，出血，感染的诊断具有重要作用。
• B超：对于肝脏、胆囊、脾脏、心脏、乳腺、甲状腺等不含气的器官检查，有明显优势。临床可用来确诊肝硬化，脂肪肝，胆囊结石，胆囊炎等。

影像检查为医生提供一种无创的方法来观察人体内部结构，可以帮助医生发现和识别疾病，包括肿瘤、骨折、炎症和其他各种病理变化，也可以了解病变的大小，位置和扩散情况，这对于确定疾病的严重程度和选择合适治疗方案非常重要。