心脏解剖结构详解：从心房到心室的完整解析

心脏解剖结构详解：从心房到心室的完整解析

心脏是人体最重要的器官之一，负责推动血液在体内循环，为各个组织和器官提供氧气和营养。了解心脏的解剖结构对于学习医学知识、预防和治疗心脏疾病都具有重要意义。本文将详细介绍心脏的各个组成部分及其功能。

心脏是一个肌肉发达的器官，和成年人的拳头差不多大小。心包为纤维浆膜层结构，分为脏、壁两层，二者之间的腔隙为心包腔。外形如前后略扁的倒立圆锥体，大小如本人握紧的拳头，重约260g。心底朝向右后上方，心尖朝向左前下方。心脏位于下纵隔的中纵隔, 2/3位于正中线左侧, 1/3位于右侧,被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。

主动脉弓的分支也可以看到从右到左，它们首先有头臂动脉干，它的分支有右锁骨下动脉和右颈总动脉，接着是左颈总动脉和左锁骨下动脉。左心耳的内侧，是肺动脉干，它从右心室出来并分支为左右肺动脉。左肺动脉近端上段通过动脉韧带与主动脉弓下表面相连。动脉韧带在胚胎发育时期，它是一段用来连接主动脉弓和肺动脉干的血管，负责让胎儿肺动脉与主动脉血流分离，使胎儿循环系统正常运行。（若胎儿出生后6个月内动脉导管尚未闭锁，则称为动脉导管未闭。

上腔静脉进入右心房的上部，大致在第三肋软骨的水平。下腔静脉在下方几乎与上腔静脉平行，大致在第五肋软骨的水平。

被人体组织使用过的缺乏氧气的静脉血液从我们的身体和组织中通过上腔静脉和下腔静脉进入右心房，之后进入右心室，经右心室泵入肺动脉干，流向肺部，在肺部进行气体交换后，静脉血被“改造”成富含氧气的动脉血液通过四条肺静脉从肺部返回，流入左心房，这个过程被称之为“肺循环”。

含氧血液进入左心室，从那里被泵入主动脉，经过心脏泵血作用到达全身各个组织器官，这也就是血液的“体循环”。

左右心房被房间隔隔开，它有一个凹陷叫做卵圆窝，这是卵圆孔的残余，卵圆孔在胚胎发育期间连接心房。胎儿时期，富含氧和营养的血液从右心房经卵圆孔直接进入左心房，绕过肺循环被胎体吸收利用。如果发育过程中出现异常导致左右心房之间遗留空隙，这便会导致一种叫做房间隔缺损的先天性心脏病。

右心房有 光滑的薄壁后腔 ，称为腔静脉窦（窦在解剖上一般指组织或器官向内部凹陷形成的空腔），上腔静脉和下腔静脉以及冠状静脉窦（主要作用是收集和输送心脏本身的血液排出）在此开放。 粗糙的肌肉前部 由梳状肌组成。在外部，心房的光滑部分和粗糙部分由一个垂直的浅沟分隔，称为终沟。在内部，这些结构被一个叫做界嵴的结构分开。

右心室：流入部位有肌肉突起，称为心肉柱，流出部位由位于上方的称为动脉锥的漏斗形成，通向肺动脉干。右心室通过三尖瓣口接收来自右心房的血液，三尖瓣口位于胸骨后部在第四和第五肋间隙的水平，一个是前瓣，一个是后瓣，还有一个是中隔瓣。三尖瓣口被纤维环包围，这是心脏纤维骨架的一部分，保持其形状不变。

室间隔将两个心室分开，它由 肌肉部分和膜部分 组合而成。室间隔的肌肉部分主要分布在左心室，因此左心室的肌肉部分比右心室的肌肉部分厚两到三倍。膜性部分是一层薄膜，它是心脏纤维骨架的一部分，它位于心脏的上部和后部。在室间隔的右侧，三尖瓣的间隔尖端附着在膜部的中间。

右心室也有一个肌肉束从室间隔的下部穿过到前乳头肌的底部。这被称为节制带或隔缘肉柱，它通过使前乳头肌与其他两个乳头肌同时收缩来帮助右心室正常收缩。

左心房比右心房略厚，与左心耳及其内的肌肉一起，构成了心脏基底的很大一部分。除左心耳外，左心房的其余部分是光滑的。左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉和右下肺静脉这四条肺静脉从后进入左心房的光滑部分。与心脏的其他结构不同，肺静脉没有瓣膜，血液通过肺静脉自由地流入左心房。

左心室形成了心尖。由于左心室的压力更高，左心室壁的厚度是右心室壁的两到三倍。左心室壁比右心室壁有更多但更细的肉柱。它还有一个光滑的，非肌肉的部分叫做主动脉前庭，它通向主动脉口和主动脉瓣。

二尖瓣被叫做二尖瓣是因为它只有两个尖瓣:前尖瓣和后尖瓣，每个尖瓣都通过腱索与乳头肌相连，这使得尖头在心脏收缩时能够抵抗高压。

血液从右心室经肺动脉半月瓣流入肺动脉，之后经肺部之后，血液从左心室经主动脉半月瓣流入升主动脉，这两个瓣膜每个都有三个尖瓣，称为半月尖瓣。肺动脉半月瓣有前、右、左尖瓣，而主动脉瓣有后、右、左尖瓣。与三尖瓣和二尖瓣不同，半月瓣较小，没有腱索支撑。尖瓣的边缘合在一起关闭半月瓣，并且在它们的边缘相遇时相互支撑以防止回流。每个尖瓣的边缘在它们相遇的地方加厚，形成月牙，在成角的自由边缘的顶端形成结节。在心室收缩时，半月瓣被压向肺动脉和主动脉壁时打开。在每个半月瓣的上方，肺动脉和主动脉的起源壁会有扩张，形成一个窦，血液可以在这里停顿，以防止半月尖瓣在打开时粘在血管壁上，并帮助它们重新关闭。

心脏的传导系统：窦房结，位于上腔静脉和右心房的前外侧交界处，靠近终末沟的上端。窦房结是正常心脏的起搏点，它建立了基本的心律。然后是房室结，它是一个较小的结组织位于房间隔的后下区域，靠近冠状窦的开口。它的作用是接受窦房结发起的脉冲，使心房收缩。然后房室结通过房室束（又叫希氏束）将脉冲传播到心室。最后，在室间隔的膜部分和肌肉部分的交界处，房室束扩散成左右分支，进一步刺激室间隔，然后通过更小的分支(称为浦肯野纤维)刺激各自的心室。

心脏还与心神经丛连接，心神经丛一般位于气管分叉的前表面，在升主动脉和肺动脉干分叉的后方。心神经丛既有交感神经纤维和副交感神经纤维，也有心脏反射纤维和痛觉纤维的内脏传入纤维。心脏的纤维丛沿着冠状血管和传导系统运行。交感神经支配的是增加心率、心脏收缩力和增加冠状血管血流以支持活动增加时所必需的血液。副交感神经则会减慢心率，它来自迷走神经的突触前纤维。突触后副交感神经细胞体位于房壁和房间隔内，靠近窦房结和房室结，沿冠状动脉分布。

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