营养补充，肺结核治疗的“隐形功臣”
营养补充，肺结核治疗的“隐形功臣”
肺结核与营养缺乏之间存在着复杂的双向关系，两者互相影响，形成恶性循环。结核病会显著增加患者营养不良发生风险，而营养不良又会损害其免疫功能，进一步加剧活动性肺结核发生的风险。因此，合理的营养治疗对改善患者营养状况、提高治疗效果、促进康复具有重要意义。
营养缺乏增加肺结核感染风险及严重性
- 免疫系统削弱
- 蛋白质-能量营养不良：降低T淋巴细胞、巨噬细胞活性，削弱细胞免疫。
- 维生素D缺乏：影响抗菌肽生成，降低巨噬细胞杀灭结核杆菌的能力。
- 维生素A缺乏：导致呼吸道黏膜完整性受损，增加结核杆菌入侵机会。
潜伏感染的激活
营养不足使机体无法维持对结核潜伏感染的控制，导致休眠的结核杆菌重新活跃，发展为活动性结核病。炎症与代谢失衡
营养不良可能引发慢性炎症，抑制有效的免疫应答，同时消耗体内储存的营养物质，加剧营养不良的程度。社会与环境因素
营养缺乏常与贫困、卫生条件差、拥挤环境相关，这些因素会增加接触结核杆菌的机会。
肺结核加剧营养缺乏
代谢需求增加
肺结核属于慢性迁延性、消耗性疾病，易造成患者能量、营养的大量丢失，其能量、营养的丢失越多，病程越长，导致病情加重，致使营养不良发生。营养吸收障碍
肺结核患者脾胃较为虚弱，消化吸收能力低下；另外一些抗结核药物有副作用（如利福平等）可能损伤肠道吸收功能。社会与经济因素
结核病常与贫困相关，患者可能因疾病失去劳动能力，进一步限制食物获取，形成“病-贫-营养不良”的恶性循环。
肺结核病人的营养诊疗流程
营养筛查与评估 (第一时间)
使用微型营养评估 (MNA) 或主观全面评定 (SGA) 等工具，针对体重、BMI、饮食摄入、疾病状况、生化指标 (如白蛋白、前白蛋白) 等评估指标，快速识别营养不良风险。早期识别营养不良，为制定个性化营养干预方案提供依据。个性化营养干预 (持续进行)
根据病情和营养状况，提供充足的能量 (30-35 kcal/kg/d) 和蛋白质 (1.2-1.5 g/kg/d)，重点关注维生素 A、D、E、B 族、锌、硒等微量营养素，必要时补充复合维生素矿物质制剂，促进组织修复和免疫功能。提供个性化的饮食建议，包括食物选择、烹饪方法、少食多餐等，确保营养摄入充足且易消化吸收。监测与随访 (定期进行)
基于病情和营养状况，监测体重、BMI、饮食摄入、生化指标、治疗效果等指标，定期随访 (如每 2-4 周)，及时调整营养干预方案。动态监测营养状况，确保营养干预的有效性，促进疾病康复。
肺结核的防治是一场“营养与病菌的持久战”，营养治疗对预防肺结核，治疗肺结核及其并发症都具有非常重要的作用，应贯穿于肺结核防治的所有阶段。
本文原文来自上海观察者网