一文说清：临床分离常见曲霉菌之烟曲霉

一文说清：临床分离常见曲霉菌之烟曲霉

烟曲霉是一种广泛分布于全球的真菌，常见于土壤和腐败有机物中。它不仅是侵袭性曲霉病的主要致病菌，还能引起人类特别是免疫缺陷患者的肺、鼻、眼睛、脑和骨骼的感染。本文将详细介绍烟曲霉的致病性、培养特性、镜下特点以及鉴定方法。

一、致病性

烟曲霉是侵袭性曲霉病最常见的分离菌，可引起人类特别是免疫缺陷患者的肺、鼻、眼睛、脑和骨骼的感染。最常见的是肺部感染，人体吸入真菌孢子后，可定植于肺部，也可能引发过敏反应导致变应性支气管肺曲霉病。此外，烟曲霉还能引起侵袭性肺曲霉菌病，肺部感染灶还可能扩散到附近部位或通过血流播散到体内其他部位，但这种情况相对较少见。

二、培养特性

1. 在沙氏琼脂培养基上，烟曲霉在25～30℃条件下生长迅速，即使在45℃也能生长且发育很快，2-3天内即可成熟。初期菌落呈现白色绒毛样或棉花样丝状，随后菌落中心会变成灰绿色或蓝绿色的微细粉末状或绒毛样外观，表明此时已形成大量分生孢子，反面则为无色或淡黄褐色。

2. 在马铃薯葡萄糖培养基上，菌落生长速度很快，开始时为白色绒毛状，2-3天内会转变为烟绿色或蓝绿色。与沙氏培养基相比，颗粒较为粗大，菌落颜色更深，反面呈灰绿色。

3. 在察氏培养基上，菌落稀疏但生长迅速，呈现绒毛状，初期为白色，逐渐变为微带黄色或灰绿色，反面无色。与沙氏培养基相比，菌落颜色较淡，菌苔较薄。

三、镜下特点

1. 顶囊呈烧瓶状
2. 单层小梗，较长，密集排列呈栅状，布满顶囊的4/5
3. 分生孢子梗壁光滑
4. 分生孢子头短柱形，长短不一
5. 菌丝有隔膜和透明和含有颗粒，外侧粗糙
6. 分生孢子呈球形，绿色，外壁有小刺

四、鉴定与鉴别

烟曲霉的鉴定主要依据培养物的菌落形态及显微镜检查。需要注意将其与灰绿曲霉群相区分，灰绿曲霉在显微镜下小梗为单层，常布满整个顶囊，菌落颜色为浓绿色，与烟曲霉相比生长缓慢。在沙氏培养基上30℃孵育1周，灰绿曲霉的菌落直径约为2cm。