成人肾结石患病率越来越高，5类因素易患病，出现症状，及时筛查

成人肾结石患病率越来越高，5类因素易患病，出现症状，及时筛查

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/JQMIPT9U0514N340.html

在人体这个复杂而精密的系统中，有一种看似不起眼却可能引发巨大困扰的“小石头”——肾结石。尽管这些结石的尺寸通常只有几毫米，甚至更小，但它们所引发的疼痛感却能让患者苦不堪言。

《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》显示，我国成人肾结石患病率高达6.5%，部分地区甚至突破10%。更令人震惊的是，30%的患者首次发病即面临肾功能损伤，而直径仅4mm的结石就可能在输尿管引发"连环塌方"。

肾结石的成因：多种因素交织的“结石制造机”

肾结石，这个看似微不足道的小东西，实际上是由人体内的某些矿物质和盐类在肾脏中逐渐积累并结晶形成的。这些结晶体在肾脏中逐渐增大，最终可能形成坚硬的结石。那么，这些结石究竟是如何产生的呢？

1. 遗传因素：肾结石的形成与遗传有一定关系。如果家族中有肾结石病史，那么个体患肾结石的风险可能会增加。
2. 饮食习惯：饮食习惯是肾结石形成的重要因素之一。高钙饮食、高盐饮食以及过量摄入动物蛋白都可能增加肾结石的风险。此外，摄入过多的嘌呤食物，如动物内脏、猪肉、牛肉等，也容易形成结石。
3. 水分摄入量：水分摄入不足是导致肾结石的另一个重要原因。当体内水分不足时，尿液会浓缩，使得尿液中的矿物质和盐类更容易结晶形成结石。
4. 疾病与药物：某些疾病，如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等，以及长期使用某些药物，如糖皮质激素、维生素C、磺胺类药物等，都可能增加肾结石的风险。
5. 气候因素：气候也可能影响肾结石的形成。例如，在环境温度高、出汗较多的情况下，容易导致尿液浓缩，从而增加结石的形成风险。

疼痛警报：结石在体内的破坏路径

1. 肾盏潜伏期（无症状）

• 5mm以下结石可无症状存在数年，但已开始侵蚀肾乳头，B超显示"肾钙斑"时，滤过功能已下降15%。

2. 输尿管绞杀战（剧痛期）

• 结石卡在输尿管三个生理狭窄处时：
• 神经源性疼痛：疼痛评分可达9分（满分10）
• 迷走神经反射：引发恶心、冷汗、血压下降
• 肾盂压力：瞬间升至70cmH2O（正常＜15）

3. 膀胱终局（血尿预警）

• 结石摩擦膀胱黏膜时，40%患者出现终末血尿。老年男性伴前列腺增生者，可能同时发生尿潴留。

肾结石的诊断：精准定位，科学判断

要诊断肾结石，医生通常会采取一系列详细的检查步骤，以准确无误地确定结石的存在及其具体位置。这些检查包括：

1. 病史询问与体格检查：医生会详细询问患者的病史，了解其症状，如腰痛、腹痛、尿血等。接着进行体格检查，检查腹部和肾脏区域是否有压痛或肿块。
2. 影像学检查：为了进一步确认诊断，医生会安排一些影像学检查。常见的检查方法包括超声检查、X线检查、CT检查等。超声检查通过超声波设备可以清晰地看到肾脏内部的结构，判断是否有结石存在及其大小和位置。X线检查和CT检查则能够更精确地显示结石的形态和位置。
3. 尿液与血液检查：尿液检查可以检测是否有感染或血尿的迹象，而血液检查则可以评估肾功能和排除其他可能的病因。

通过这些综合检查，医生能够确诊肾结石，并根据结石的大小、位置和数量，制定相应的治疗方案。

肾结石的治疗

肾结石的治疗方法多种多样，具体选择哪种方式需要根据结石的大小、位置以及患者的个体情况来决定。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：对于较小的结石，尤其是那些可以通过尿液自然排出的结石，可以通过药物治疗来促进结石的溶解和排出。常用的药物包括柠檬酸钾、别嘌醇等。这些药物能够帮助溶解结石，并促进结石的排出。
2. 体外冲击波碎石术：这是一种非侵入性的治疗方法，通过体外产生的冲击波将结石击碎成较小的碎片，从而便于患者通过尿液排出。这种方法适用于中等大小的结石，尤其是那些位于肾盂或输尿管上段的结石。
3. 输尿管镜碎石术：这是一种微创手术，医生通过将输尿管镜插入尿道，到达结石所在位置，使用激光或超声波将结石击碎或取出。这种方法适用于输尿管中下段的结石。
4. 开放手术：对于体积较大、位置复杂或伴有其他并发症的结石，可能需要采用开放手术进行治疗。手术通过在患者腰部或腹部切开一个小口，直接取出结石。虽然这种方法创伤较大，但能够彻底解决问题。

肾结石的预防：多管齐下，守护健康

预防肾结石的关键在于多管齐下，从饮食、运动、水分摄入等多方面入手。以下是一些有效的预防措施：

1. 增加水分摄入：保证充足的水分摄入是预防和调理肾结石的重要措施。每天至少应饮用2-3升水，以稀释尿液中的矿物质，减少结石形成的机会。尤其是在炎热的天气或运动后，更应增加水分摄入。避免高糖饮料和咖啡因饮品，因为它们可能会导致脱水。
2. 调整饮食结构：饮食对肾结石的形成有重要影响。应减少高草酸食物的摄入，如菠菜、巧克力、坚果等。适量摄入富含钙的食物，如牛奶和奶制品，能够降低草酸的吸收。限制盐分的摄入，过多的钠会导致尿钙排出增加，从而增加结石风险。增加富含纤维的食物，如水果和蔬菜，能够促进肠道健康，减少结石形成的可能性。
3. 适度运动：适量的运动有助于促进新陈代谢，增强身体的排毒能力，从而降低肾结石的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。力量训练也有助于增强肌肉，改善体质。运动还能帮助维持健康的体重，过重的体重可能会增加结石的风险。
4. 定期检查：定期进行体检和尿液分析可以及时发现肾结石的早期迹象，并采取相应的预防措施。特别是有肾结石病史的人，更应定期检查，以监测尿液中的矿物质含量，评估结石的风险。
5. 心理调适：心理健康在肾结石的调理中同样重要。长期的压力和焦虑可能会影响身体的代谢功能，进而增加结石的风险。建议通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来缓解压力，保持良好的心理状态。

肾结石是人体代谢失衡的红色警报，更是生活方式的晴雨表。从今天开始，把办公桌上的咖啡换成柠檬水，用跳绳替代宵夜，在手机里设置"每小时饮水提醒"——这些微小改变，正在瓦解结石形成的"四大条件"。记住：预防1mm的结晶，远比击碎10mm的结石更有价值。你的肾脏，值得最精密的"水质管理"。

（本文诊疗标准依据：2023版《中国泌尿系结石诊断治疗指南》、EAU泌尿系结石防治共识）