武汉大学人民医院成功救治心脏骤停合并肺栓塞患者
武汉大学人民医院成功救治心脏骤停合并肺栓塞患者
51岁的张女士在住院期间突发心脏骤停和急性肺栓塞，生命垂危。武汉大学人民医院重症医学科团队迅速响应，在持续2小时的心肺复苏过程中启用ECMO技术，成功将她从死亡线上拉回。
1月底的一天，正在病房住院治疗的张女士突然出现胸口疼痛、神智不清、大汗淋漓的症状。医护人员立即展开紧急救治，但随后她又突发心脏骤停。现场医护人员一边实施徒手心肺复苏，一边向急危重症医学中心求助。武汉大学人民医院重症医学I科的钟振通医生迅速赶到现场，实施气管插管和心肺复苏等抢救措施。
经过近1小时的持续心肺复苏，张女士仍未恢复自主心律，生命危在旦夕。重症医学I科主任詹丽英教授当机立断，决定实施VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持抢救。这是一种用于支持心肺功能的机械生命支持系统，在心脏骤停等极端情况下发挥着重要作用。
ECMO专家团队立即进行心肺复苏下的VA-ECMO置管术。在置管期间，患者仍出现间断心脏停博，但夏文芳教授凭借精湛技术顺利完成上机。在ECMO辅助下，患者自主心律开始逐渐平稳。
床边心脏彩超检查发现，患者右心明显增大，提示急性肺栓塞可能。同时，患者还出现双瞳散大、尿崩、严重代谢性酸中毒等症状。医疗团队密切监测生命体征，及时调整补液速度、升压药物剂量以及ECMO参数。
经过24小时的持续救治，患者的生命体征终于出现好转迹象。次日下午4时，患者双侧瞳孔较前缩小，内环境开始好转。后续的肺动脉CTA检查确认了广泛肺栓塞的诊断，但暂不具备溶栓和取栓条件，需要等待生命体征进一步恢复。
在ECMO辅助3天后，患者循环稳定，顺利下机。医疗团队减少镇痛、镇静药物，进行气管切开术以促进早期脱机拔管。经过一周的精心救治，患者病情逐渐好转，四肢肌力恢复，并开始自主进食。
随后，放射介入科主任胡红耀教授团队为患者实施下肢静脉滤器置入术，术后抗凝治疗效果良好。然而，患者又出现左下肢重度肿胀，经诊断为骨筋膜综合征。关节外科副主任周建林主任医师团队在麻醉科协助下，成功实施左下肢切开负压封闭引流术，术后肿胀好转。
2月20日，脱离危险的张女士顺利转出ICU病房。
詹丽英教授表示，急性心肌梗死和肺栓塞是导致心脏骤停的常见病因，一旦发生抢救成功率极低。此次成功救治得益于医疗团队及时采用的ECPR（心肺复苏基础上联合体外循环辅助）技术，以及亚低温脑保护、脑功能维护等ICU集束化管理措施，有效降低了并发症风险，为患者预后康复创造了有利条件。