突发性耳聋：耳朵“中风”的症状、治疗与预防

突发性耳聋：耳朵“中风”的症状、治疗与预防

3月3日是全国爱耳日，今年的主题是“健康聆听，无碍沟通”。在这个特别的日子里，让我们一起关注听力健康，了解突发性耳聋这一常见耳部疾病。

我们的耳朵没有想象的坚强，请不要让它受到伤害，爱护小耳朵，一起听世界的声音， 关爱老年人听力健康 提高老年人生活品质，保持健康生活方式延缓退行性听力障碍。让我们一起关注听力健康，共筑健康中国。

耳朵中风也称突发性耳聋，是一种常见的耳部疾病。严重的时候表现眩晕、呕吐，忽略了听力下降，有部分突聋病人就诊于神经内科，其实应该看耳科！

突发性耳聋（突聋）是一种突然发生的感音神经性听力下降，通常在数分钟至72小时内出现，可能伴随耳鸣、耳闷或眩晕。

常见诱因

• 内耳循环障碍（最常见）：迷路动脉大部分起于小脑前下动脉，小部分起于基底动脉及小脑下后动脉，血管痉挛或血栓导致内耳缺血（俗称耳中风）。

• 病毒感染：如流感、疱疹病毒等损伤听神经。

• 免疫异常或炎症：自身免疫性疾病可能攻击内耳。

• 压力与疲劳：长期高压、熬夜是常见诱因。

• 其他：外伤、肿瘤（如听神经瘤）、药物耳毒性等。

主要症状

• 突发发生的听力下降：多为单侧，程度从轻度到完全失聪。

• 耳鸣：约90%患者出现耳鸣，可能早于听力下降。

• 耳闷胀感：50% 耳朵像被堵住。

• 眩晕/头晕：约30%患者伴随眩晕，类似梅尼埃病。

• 其他：少数人会出现恶心、平衡障碍。

诊断流程

• 耳科检查：初步排除耵聍栓塞、中耳问题。

• 纯音测听：确认听力损失程度和类型。

• 影像学检查：MRI/CT排除听神经瘤、血管病变。

• 血液检查：排查感染、免疫或代谢异常。

分型

• 低频下降型

• 高频下降型

• 平坦下降型

• 全聋型

听力图右侧红色高频下降型，左侧蓝色是低频下降型

关键治疗手段

• 黄金时间窗：发病72小时内治疗最佳，越早干预越好，大于1-2周后治疗效果差。

• 糖皮质激素（指南推荐的重要治疗手段）：

• 口服/静脉：如泼尼松、甲强龙，减轻内耳炎症。

• 鼓室注射：直接局部给药，减少全身副作用，而且在内耳达到的药物浓度是全身给药的100倍以上，是专科治疗的重要方法。五官科能够开展鼓室注射及鼓膜置管滴激素药促进听力恢复。

• 改善微循环药物：如银杏叶提取物、前列地尔。

• 溶栓、抗凝药物治疗：应用在平坦型和全聋型高压氧治疗。

• 其他：抗病毒药物（如怀疑病毒感染）、营养神经药物（甲钴胺）。

鼓膜置管

预后与注意事项

• 恢复概率：约1/3患者完全恢复，1/3部分恢复，1/3效果不佳（尤其延误治疗者）。

• 影响因素：听力损失程度（重度预后差）、是否伴随眩晕、治疗是否及时。

• 日常注意：

• 规律作息，避免噪音、长期熬夜、压力过大。

• 控制高血压、糖尿病等基础病。

• 突聋属于急症，及时治疗是关键！若突然听力下降，及时就诊，避免永久性损伤。