心绞痛和心肌梗死的鉴别

心绞痛和心肌梗死的鉴别

心绞痛和急性心肌梗死是两种常见的心脏疾病，虽然它们都可能表现为胸部疼痛，但其严重程度和处理方式却大不相同。本文将从症状、心电图表现和心肌损伤标志物三个方面，详细解析这两种疾病的鉴别要点。

1.症状

心绞痛通常表现为胸部压迫感、紧迫感或疼痛，可向左肩、左臂、颈部或下颌部放射，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。

急性心肌梗死疼痛更为剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解，常伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状。

2.心电图表现

心绞痛的心电图可显示ST段压低或T波倒置，但一般不会出现心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高和病理性Q波。

急性心肌梗死心电图可出现ST段抬高和病理性Q波，尤其是在心肌梗死的早期。

3.心肌损伤标志物

心绞痛心肌损伤标志物通常正常。

心肌梗死心肌损伤标志物，如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、心肌肌钙蛋白等，水平会升高。