什么是糖尿病？
什么是糖尿病？
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要表现为血糖水平异常升高。本文将从糖尿病的定义、类型、症状、诊断标准、管理方法以及常见问题解答等方面，为您全面介绍这一疾病的相关知识。
糖尿病的定义
糖尿病（Diabetes Mellitus）是一种慢性代谢性疾病，因为胰岛素分泌不足或胰岛素在体内的功能不良，导致血液中的葡萄糖（血糖）水平异常升高。胰岛素是一种由胰脏分泌的激素，负责调节血糖，使葡萄糖进入细胞提供能量。但当胰岛素的供应或作用不够时，血糖便会积聚在血液中，最终形成糖尿病。
在香港，糖尿病的发病率逐年攀升，特别是在都市化进程和饮食习惯西方化的影响下。研究显示，约8.5%的15至84岁非住院人士患有糖尿病或血糖异常，这一比例随着年龄增长而增加。以50岁以上人士计算，每十个人便有两个糖尿病患者。
糖尿病的类型
根据病因与病征，糖尿病分为不同的类型，每种类型的成因与治疗方式有所不同。主要有5种糖尿病：
第1型糖尿病：多发生在儿童或青少年中，通常是由于自体免疫系统攻击胰岛的β细胞，导致胰岛素分泌严重不足。这类糖尿病患者需要依赖胰岛素注射来维持血糖的正常水平。
肥胖2型糖尿病：是最常见的糖尿病类型，占全球90%。主要由胰岛素抗性及胰岛素分泌不足所引起。胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的反应不敏感，与遗传及生活方式因素有关，如肥胖和缺乏运动。这类患者多为年长人士或肥胖者，其风险因素包括饮食不当、缺乏运动等生活习惯。肥胖2型糖尿病的患者通常可以通过饮食控制、运动、减重与药物来管理病情。特别是新患糖尿病（患病少于六年），不需要使用胰岛素患者，若能减重15%，则有逆转糖尿病的可能，停止服药。
非肥胖2型糖尿病：患者并不肥胖，主要由胰岛素不足造成，比较少存在胰岛素抗性。与肥胖2型糖尿病患者不同，因为患者本身已是瘦削，很难从节食及减重控制病情，很多患者需要依赖药物治疗。
LADA（潜伏性成人自体免疫糖尿病）：全名是Latent autoimmune diabetes in adults，在成年发病，但和二型糖尿病不同的是，LADA 的患者通常没有过胖或过重的问题，通常病发后一两年便需要依赖胰岛素注射治疗。
妊娠糖尿病：发生于孕期的女性，通常因内分泌变化影响胰岛素的正常作用所致。这类糖尿病多在产后自行消退，但若未妥善管理，可能会增加母婴的健康风险。日后发展成2型糖尿病的风险高达50%。
其他类型糖尿病：包括由某些遗传因素、药物或感染引起的糖尿病。
糖尿病的症狀與早期徵兆
糖尿病的早期症状通常较不明顯，許多人在確診前已經出現一些典型症狀，如頻繁口渴、尿頻、體重減輕及極度疲勞。由於糖尿病對身體內的各個系統均可造成潛在的傷害，因此早期識別和管理病情至關重要。
典型症狀
- 口渴：體內血糖高時，腎臟會排出更多的水分以平衡糖分，從而導致頻繁口渴。
- 尿頻：血糖升高後，腎臟會增加葡萄糖排泄量，從而增加排尿次數。
- 不明原因的體重減輕：糖尿病患者的身體無法正常吸收葡萄糖，導致肌肉和脂肪的分解增加。
- 視力模糊：高血糖可能會引起眼睛晶狀體的腫脹，從而導致視力模糊。
糖尿病的併發症
糖尿病若未妥善管理，長期高血糖可能會導致一系列併發症，影響全身不同器官。
- 心血管疾病：糖尿病患者患有心臟病和中風的風險較高，這與血糖不穩定和血管損傷有關。
- 腎臟病變：糖尿病是引起腎功能衰竭的主要原因之一，高血糖會損害腎臟的微血管系統。
- 視網膜病變：長期高血糖會損害視網膜血管，最終可能導致失明。
糖尿病的診斷標準
糖尿病的診斷依賴於多項血糖測量，主要包括以下幾項：
這些測試的準確數據對於糖尿病的診斷和監控非常重要，有助於預防糖尿病併發症的發生。
糖尿病的管理與治療方法
糖尿病的管理包括藥物治療和生活方式改變。良好的生活習慣不僅可以幫助控制血糖，還能降低心血管併發症的風險。
飲食管理
糖尿病患者應採取均衡的飲食，重點控制碳水化合物的攝取量。建議每餐定量進食，並選擇低升糖指數（GI）的食物，以穩定血糖。
運動與體重管理
規律的有氧運動，如步行、游泳和騎自行車，有助於促進胰島素的敏感性，幫助控制血糖水平。此外，健康的體重管理對於減少糖尿病風險也有關鍵作用。
糖尿病FAQ
- 糖尿病可以完全治癒嗎？
目前糖尿病無法治癒，但通過生活方式改變和藥物治療可以有效管理病情。對於新患肥胖2型糖尿病 (患病少於六年)，不需要使用胰島素患者，若能減重15%，則有機會糖尿病逆轉，停止服藥。
- 什麼原因會導致糖尿病？
主要原因包括基因遺傳、肥胖、不健康的飲食和缺乏運動等。
- 糖尿病會遺傳嗎？
有遺傳風險，其中一位父或母患有糖尿病，子女患病率增加40%；父母均是糖尿病患者，子女患病率高達60%。但後天的生活方式導致肥胖也會增加糖尿病的發病率。
- 糖尿病患者需要禁食糖分嗎？
不需要完全禁食，但應選擇低糖或無糖的食物，以減少血糖波動。
- 糖尿病人可以正常生活嗎？
只要合理管理，糖尿病患者完全可以過上正常且充實的生活。
- 什麼時候應進行糖尿病檢查？
建議有家族病史、肥胖、年齡超過45歲或有高血壓、膽固醇、脂肪肝及尿酸等高危因素的人定期檢查血糖。因為患上以上高危因素人士，一般都患有胰島素抗性。而胰島素抗性正是導致代謝綜合症的原因。而代謝綜合症則包括糖尿病，高血壓，高膽固醇，脂肪肝及尿酸。
可有效管理的疾病
糖尿病是一種可以被有效管理的疾病。通過定期體檢、均衡飲食、適當運動和健康生活方式，以減重為目標(不單是控制血糖數值)，我們可以大幅減少糖尿病及其併發症對生活的影響。正如世衛組織所強調的，健康的生活方式是預防和控制糖尿病的最佳方法。
本文原文来自香港医生张伟成的网站