尿酸降到正常后还需要吃多久药？如何减停降尿酸药？
尿酸降到正常后还需要吃多久药？如何减停降尿酸药？
对于痛风患者来说，是否控制好尿酸水平是痛风是否反复发作、痛风石是否出现、肾脏是否受损的关键所在。但很多痛风患者，在尿酸降到正常水平后，就认为痛风已经“痊愈”，开始急于停药，结果尿酸很快反弹，痛风再次急性发作。
事实上，尿酸管理并非一蹴而就的，控制尿酸水平是一个长期的过程，即使降到目标水平后，也要维持一段时间的治疗，骤然停药反而会导致病情反弹。那么，尿酸降到正常后到底还需要吃多久药？如何科学地减停降尿酸药呢？本文为你解答。
（一）尿酸降到正常后是否可以立刻停药？
文章的开头咱们已经说了，不能立即停药。
首先，痛风患者一定要明确降尿酸的目标值。对于一般的痛风患者，痛风治疗的目标是将血尿酸长期控制在360μmol/L以下。但对于反复发作的（一年发作2次以上）、有合并症（如高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等）、发作年龄较轻（＜40岁）的痛风患者，还应将尿酸维持到更低水平，建议低于300μmol/L。
痛风降尿酸的达标值
血尿酸降到目标值只是治疗痛风的第一步，但不能急于停药，因为体内沉积的尿酸盐结晶还需要充足的时间来溶解。此时若盲然停药，会导致两种不良后果：
- ①如果在尿酸盐结晶未充分溶解之前停药，可能导致尿酸盐结晶再次沉积，诱发痛风急性发作。
- ②部分痛风患者在盲然停药后，血尿酸会迅速反弹至高水平，从而增加痛风石形成及肾损伤的风险。
总体来说，痛风患者将血尿酸降到目标值之后，应至少维持用药至少一年以上，才能考虑停药，具体的停药时间及停药方法，则根据患者具体情况个性化处理。
（二）尿酸降到正常后吃多久药？
尿酸降到正常后多久能停药，不同的患者情况不同！通常来说，应维持用药一年以上血尿酸水平仍达标，才能考虑。
01 / 痛风急性发作史的患者
有痛风急性发作但没有出现痛风石的患者，分为两种情况：
- ①如果患者病史较短（＜1年），发作不频繁（＜1次/年），无三高、心血管疾病、肾病等并发症，血尿酸降到正常后仍需继续用药6个月，来促进身体内沉积的尿酸盐结晶溶解，此后才能考虑停药策略。
- ②病史较长、有合并症或每年发作2次以上者，维持治疗的时间应更长，建议至少维持1~2年的降尿酸治疗，甚至需要长期用药。
02 / 痛风石患者
痛风石是长期血尿酸不受控制的产物，当痛风患者长出痛风石，降尿酸的难度会进一步加大，尿酸盐结晶溶解需要更长的时间，通常建议在血尿酸达标后，继续用药至少2年以上，才有希望促进较小、较软的痛风石溶解。
当痛风患者长出痛风石时，降尿酸难度更大，维持治疗的时间也越长
（三）如何科学减停降尿酸药？
即便满足了以上条件，痛风患者仍然不可直接停用降尿酸药。科学的停药方法是先减后停，避免直接停药导致血尿酸剧烈波动，引起痛风急性发作。
痛风患者停用降尿酸药需注意三点：
- ①逐步减量，避免反弹——降尿酸药应先减后停，在血尿酸达标维持6个月以上时，可以先减少降尿酸药的剂量，例如别嘌醇从每日300mg减至200mg，维持治疗血尿酸不反弹，持续一段时间后再减到100mg，直到最后停用，减药到停药的过程通常也要维持6个月以上。
- ②配合生活方式干预——在降尿酸治疗期间，也要积极进行生活方式干预，在饮食上要少吃高嘌呤食物（动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤），限制酒精与果糖，增加蔬菜和乳制品的摄入，并注意保持适当的有氧运动，控制好自身的体重。最后，是非常重要的一点，多喝水，如果患者肾功能正常，每日应饮水2000~3000毫升，促进尿酸排泄。
- ③定期复查，及时调整——在减停降尿酸药的过程中，还有一点必须做好的，那就是做好血尿酸监测，建议每月复查一次血尿酸，如果出现尿酸反弹，则要恢复原来的用药剂量。
降尿酸药应先减后停，并根据尿酸水平变化调整
（四）特殊情况的患者需长期用药
并非所有的痛风患者都能完全停药，尤其是一些特殊情况的患者，可能需要长期甚至终生用药，比如：
- ①家族遗传性高尿酸血症——遗传因素导致的高尿酸血症与痛风，往往比一般患者更为严重，停药后容易迅速反弹，若出现反弹，则需要长期用药控制。
- ②伴随肾功能损伤的患者——当痛风患者肾功能受损后，尿酸更难控制，这一类患者往往需要长期用药，除了定期监测血尿酸水平，还需监测肾功能指标。
- ③痛风复发频繁或痛风石较大的患者——有些患者对尿酸盐结晶敏感程度大，较小的波动也容易引起痛风发作，较大的痛风石则不容易溶解，这两种患者通常建议长期维持治疗。
痛风石越大越难溶解，维持治疗的时间往往也越长
所以，看到这里大家应该明白了，把尿酸降到目标值只是第一步，下一步则要把血尿酸水平维持住，促进身体内的尿酸盐结晶溶解，才能真正降低痛风发作的频率及预防痛风石、痛风肾发生。所以，停药一定要科学，先减后停并做好监测，及时调整确保痛风真正得到控制！