腹型肥胖的危害与防治指南

腹型肥胖的危害与防治指南

肥胖是导致各种慢性疾病的元凶，了解肥胖，不让体重数字超标，并控制脂肪量保持在适当水平，将有助于远离肥胖，保持健康的生活在每个人生阶段。

了解肥胖

肥胖是身体内脂肪累积增多的状态，通过身体脂肪百分比>20%在男性或>30%在女性来判断。脂肪累积可能来自于皮下脂肪过多或腹腔脂肪过多，测量脂肪的方法有多种，常用的是通过体质指数(BMI) [体质指数 = 体重(千克) / 身高(米) / 身高(米)]。

腹型肥胖不可忽视

腹型肥胖是指腹部脂肪过多的情况，会导致代谢综合症(Metabolic Syndrome)，从而引发多种并发症，大约有25%的肥胖人群会发展为腹型肥胖。

腹型肥胖的诊断标准

通过测量腰围超过标准值，结合至少两个以上其他风险因素来诊断：

• 血压从130/85毫米汞柱以上
• 血液中甘油三酯水平高于150毫克/分升(Triglyceride > 150 mg/dL)
• 空腹血糖水平超过100毫克/分升(Fasting Plasma Glucose > 100 mg/dL)
• 男性血液中高密度脂蛋白(HDL – Cholesterol)低于40毫克/分升，女性低于50毫克/分升

如何测量腹型肥胖

测量腹型肥胖应在站立姿势下呼气时进行，在早晨空腹状态下进行最为准确，测量点为最下侧肋骨和髂骨突起的中点，腰围和体质指数有关联，可用于预测肥胖相关并发症的发生：

• 东南亚和中国的人群中，男性腰围超过90厘米（36英寸），女性超过80厘米（32英寸）
• 美洲人群中，男性腰围超过102厘米，女性超过88厘米
• 欧洲人群中，男性腰围超过94厘米，女性超过80厘米

腹型肥胖的原因

2011年，超过35岁的泰国人中有近30%的人群存在腹型肥胖问题，在与东南亚邻国的体重情况比较中，泰国人的平均BMI ≥ 25的比例为32.2%，在东南亚国家中排名第二，可以看出国内的肥胖问题在过去10-20年里显著增加，腹型肥胖的原因包括：

• 食用过多的高能量食物超过身体需求
• 缺乏运动，例如没有时间锻炼、工作行为习惯、身体条件不允许、熬夜
• 遗传因素
• 停止和戒烟
• 导致体重增加的药物，如精神科药物、抗癫痫药、胰岛素、类固醇
• 无腺体疾病，如卵巢囊肿综合症、库欣症候群、甲状腺功能减退症

腹型肥胖的危害

如果处于腹型肥胖状态，会对身体造成以下危害：

• 肥胖、动脉硬化、心脏病、中风、糖尿病、高血压、脂肪肝、癌症、胆囊结石、痛风、骨关节炎、睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea）、皮肤病、真菌感染、静脉曲张
• 每增加5厘米的腰围，患糖尿病的风险将增加3-5倍

预防腹型肥胖

最好的预防方式是持续控制体重和行为习惯，从小开始

治疗腹型肥胖

治疗腹型肥胖意味着至少减重5%，这将有助于减少肥胖导致的并发症，可通过以下方法实现：

1. 运动每天至少30分钟，一周5次，或者办公室工作人员应该利用休息时间进行活动
2. 改变饮食习惯包括：

• 每天糖分摄入量不超过6茶匙
• 增加高纤维食品的摄入
• 可以不限量地食用蔬菜
• 减少吃饭的份量
• 避免高热量食物
• 有多种饮食控制方法，效果相似，可根据个人习惯和适应性选择，主要是减少每天从饮食中摄取的热量500千卡，并减少导致食欲增加和超额摄食的行为和环境

3. 使用减重药物当BMI大于30或大于27且有肥胖相关疾病时
4. 通过减少胃容量的手术(Bariatric Surgery)治疗仅适用于BMI >40 kg/m2的严重肥胖患者或BMI >35 kg/m2伴有肥胖相关健康问题的患者，包括：

• 吸收不良手术(Malabsorbtive Procedure)如Jejunoileal Bypass, Biliopancretic Diversion 和Duodenal Switch，减重效果很好，但并发症多
• 容积限制手术(Restrictive Procedure)如胃带缩胃术(Gastric Banding), 垂直带状胃成形术(Vertical Banded Gastroplasty) 缩减胃部容积

意识到并注意自我保护以远离肥胖是重要的，因为这不仅仅是体重秤上的数字，而是长期健康的关键。在世界肥胖日（World Obesity Day）之际，记得关心自己和身边的人，不要让腹型肥胖的问题无休止地困扰我们。