糖尿病肾病能运动吗？慢性肾病的运动注意事项

糖尿病肾病能运动吗？慢性肾病的运动注意事项

根据研究：慢性肾病患者每周进行150分钟中等强度运动，有助于维持体能和改善生活质量。
不过对慢性肾病患者来说，“运动”往往是很两难的事，像是担心运动是否让肾脏承受太大压力？透析后是否还有力气回运动？究竟运动对肾脏的健康有哪些影响、不同阶段的肾病患者适合哪些运动？现在就一起来看看！

慢性肾病可以运动吗？运动对肾病健康的好处

除了体能提升外，运动还有许多好处：

• 稳定血压延缓肾病恶化
  肾功能异常通常会伴随高血压的症状，而高血压也容易使肾功能恶化，因此适当运动能在肾病初期帮助延缓肾功能恶化。

• 排除积水改善透析不适
  进入透析阶段的肾病患者，可以通过运动流汗、将体内水分排出，减少透析时需脱出的水量，改善头晕、疲劳、低血压等不适感。

营养师小提醒：汗腺无法排除毒素，因此流汗无法“排毒”！不过减少水分蓄积在体内的量，仍可以让透析过程中较为舒适。

• 控制血糖预防肾心病变
  糖尿病控制不佳也是造成慢性肾病的主要原因，运动后能减少胰岛素抗性、提升血糖的稳定性，帮助降低肾病和心血管恶化的风险。

不同阶段慢性肾病适合的运动

第一到第二期

此阶段的肾功能受损程度低，不容易有体内积水、血压过高、骨质疏松的问题，因此大部分的运动都能尝试看看。

推荐同时进行“重量训练”和“有氧运动”并挑战高一点的运动强度，能刺激肌肉、让血糖转换为能量，间接稳定血糖和预防肾功能恶化。

第三到第四期

此阶段的肾功能受损程度相对高，在饮食上需要严格限制蛋白质，因此在执行高强运动前（例如：两三个小时以上的长跑、高强的重量训练）需要多多评估或先咨询医师、营养师运动后该如何补充。

可以先从中强运动开始，例如快走、土风舞、弹力绳训练，确定身体能负荷强度后，再尝试更高的强度。

第五期及透析患者

通过运动流点汗、排除水分，能减少体内含钾量及心脏的负担。如果身体较虚弱、无法自理，可以先从简单的康复运动来刺激肌肉、增加体能，以恢复自理能力为目标。

对透析病友来说，规律运动能提升生活质量。像是固定式脚踏车、抬腿踏步、瑜伽和太极拳都很适合透析患者，但要注意避免会产生碰撞、压迫到管路或造成管路松脱的运动。另外接受腹膜透析的病友，要避免长时间泡水的运动，例如游泳。

慢性肾病运动后该怎样吃？肾病患者运动补给需注意

• 补充适当的水分
  喝水是为降温和防止脱水，肾病患者在运动时仍要记得喝水，但需避免超过摄入的限制，以及在温度过高的环境下运动。

不需限水的肾病患者，只要避免摄入含有大量电解质的“运动饮料”就好，因为里头含有的磷、钠、钾都容易影响肾功能。

• 留意蛋白质的量
  运动后补充蛋白质能修复肌肉，但对肾病患者来说，过量的蛋白质会容易造成尿毒症。因此肾病患者需要依照身体状况来限制蛋白质的摄入量，以下也整理几个小重点：

1. 份量不用多，需含在整日的计划摄入量内
2. 豆腐、豆浆等豆制品优先，避免加工肉品
3. 运动后两小时内补充，修复肌肉效果最好

透析患者虽然没有蛋白质的限制，但仍要注意液体摄入量及磷的含量，可以选择豆腐、鸡蛋白等。

• 获取充足的热量
  热量不足会使肌肉分解、产生蛋白质代谢的毒素，造成肾负担。由于运动一定会增加热量的消耗，因此肾病患者需观察体重的变化随时调整饮食。

糖尿病肾病运动的其他注意事项

• 测量血压与血糖
  血压高于 180/110mmHg 或血糖小于 70mg/dL、大于 300mg/dL 时，需要先停止运动。

• 评估骨质状况
  “骨质疏松”是肾病患者常见的并发症，在运动前记得先到医疗院所评估骨头的健康度，并从较低强度且和缓的运动开始。

• 注意环境安全
  不怕一万只怕万一！选择家中、公园、健身房、运动教室等有人的空间，当运动中身体突然不适，才能让他人快速注意到你的状况。

不一定要汗流浃背才算是运动，任何身体活动都有助于慢性肾病的照护。如果担心自己体能无法承受，也可以先从走路散步、伸展运动开始。希望今天的文章能帮助肾病患者更安心运动、照护好身体健康。

参考文献

1. Morishita Y, Nagata D. Strategies to improve physical activity by exercise training in patients with chronic kidney disease. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2015 Mar 10;8:19-24.
2. Renal Association clinical practice guidelines – Exercise and Lifestyle in Chronic Kidney Disease