克拉霉素使用禁忌全解析：四类人群需谨慎，八类药物勿联用

克拉霉素使用禁忌全解析：四类人群需谨慎，八类药物勿联用

克拉霉素是常用的西药抗菌药，也是药店最为热销的药物之一。但是每年有关克拉霉素与其他药物误服导致患者不良反应甚至死亡的案例都有。对于药店店员来说，克拉霉素在销售时候，一定要注意这些禁忌，提醒患者不要与一些药物联用。

这些人群服用克拉霉素需谨慎

克拉霉素是红霉素的衍生物，属14元环大环内酯类抗生素。主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等、皮肤、软组织感染、脓疖、丹毒、毛囊炎、伤口感染等，疗效与其他大环内酯类相仿。

1. 孕妇与哺乳期妇女和12岁以下儿童慎用。

孕妇和哺乳期妇女服用克拉霉素的安全性尚未十分明确，孕妇使用克拉霉素应慎重，尤其是在妊娠头3个月。克拉霉素可由乳汁排出。12岁以下儿童，请使用其他适宜剂型的品种。

2. 心脏病、慢性病患者慎用。

克拉霉素的禁忌症包括某些心脏病，如心律失常、心动过缓、Q－T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等。克拉霉素同时还会和钙通道阻滞剂以及他汀类药物产生不良反应，导致低血压肾损伤等，所以慢病患者也要慎用。

3. 肝肾功能不良者和水电解质紊乱者慎用。

因为该品主要在肝内代谢和排泄，所以肝肾功能不良和水电解质紊乱者慎用。口服克拉霉素最常见不良反应是胃肠道不适、头痛和味觉改变等反应。与其它大环内酯类药物一样，克拉霉素也有造成肝功能异常的报告。这种异常可能会很严重，有极少数肝功能衰竭而致死的报道。

4. 大环内酯类药物过敏者慎用。

这些药物千万别和克拉霉素联用

与钙通道阻滞剂合用风险高

二氢吡啶类的钙通道阻滞剂（CCB）与克拉霉素合用风险很高，硝苯地平尤为严重。硝苯地平经CYP3A4系统代谢，而克拉霉素会抑制CYP3A4，从而抑制硝苯地平代谢，增加了硝苯地平的血药浓度，会导致患者低血压、肾损伤。

与他汀类药物合用增加发生不良反应的几率

洛伐他汀、辛伐他汀需要通过肝药酶CYP3A4代谢，而克拉霉素会抑制CYP3A4的活性。如果克拉霉素与他汀类合用，可能会增加发生不良反应的几率。

与磺脲类药物合用导致低血糖

格列吡嗪、格列本脲等经肝药酶CYP450代谢，与克拉霉素联用，会增加磺脲类药物的血药浓度，导致患者低血糖。

与氯雷他定类物慎用

当氯雷他定与克拉霉素同服时，克拉霉素抑制氯雷他定的CYP3A4代谢途径，会增加氯雷他定的血药浓度，增加不良反应发生的风险，如头痛、嗜睡、乏力、口干，还可能引起心悸、心律失常等。在氯雷他定片说明书中明确写到同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。

与这些药物合用“不得不防”

克拉霉素可抑制地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑、卡马西平、环孢素、苯妥英钠、利托那韦、氟康唑等药物的代谢，使这些药物的血药浓度增高、作用增强，增加不良反应的发生率。

避免与克拉霉素同服的部分常见药物一览

总的来说，药店店员应当及时注意并提醒顾客，尤其是有三高的顾客群体，慎用克拉霉素，才能保持安全用药，获得健康。