手腕卡卡、手撐地痛？小心三角纤维软骨复合体损伤

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@小白创作中心

手腕卡卡、手撐地痛？小心三角纤维软骨复合体损伤

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来源

https://www.weili-clinic.com/knowledge/category-41/post-107

三角纤维软骨复合体（TFCC）是手腕的重要稳定结构，一旦受损，可能导致手腕疼痛、无力等症状。本文将详细介绍TFCC损伤的原因、症状、诊断方法、治疗方法以及康复运动，帮助读者更好地了解这一常见手腕损伤。

什麼是三角纖維軟骨損傷？

三角纤维软骨复合体（Triangular fibrocartilage complex，简称TFCC）是由半月板样体、尺侧伸腕肌腱鞘、三角纤维软骨、尺月韧带、三角韧带、背侧及掌侧桡尺韧带共同组成的复合性结构。简单来说，TFCC相当于手腕的稳定器，承受约20%的手腕力量，并维持桡尺关节的稳定，使手腕可以顺利地进行翻转、扭、弯伸等动作。一旦受损，腕关节的稳定性会变差，出现手腕痛、手腕卡卡、手撑地痛等症状。

三角纤维软骨损伤原因

长时间、过度使用手腕（职业伤害、运动伤害）。
跌倒手撑地。
搬重物拉扯。
手腕急速扭转。
车祸外伤。

三角纤维软骨损伤症状

手腕痛、手腕无力。
握力降低。
扭力变差。
活动时发出卡卡声。

三角纤维软骨自我检测

擠压测试（TFCC compression test）：受试者手腕摆放在过度伸张、尺侧偏姿势下，给予手腕挤压，尺侧手腕区域会产生疼痛。
尺骨中央窩徵象（fovea sign）：尺骨中央窩按压会有压痛点。
压力测试（press test）：双手撑在椅子扶手上，以手腕的力量将自身身体撑起，离开位子，小指尺侧会出现疼痛现象。

三角纤维软骨治疗

TFCC损伤的检查方法包括挤压试验、超声波、核磁共振等。传统治疗方法旨在减少手部旋转动作、消炎止痛，通过休息、药物、护具固定约4~6周，配合激光、超声波、电疗、蜡疗等物理治疗促进组织修复。新研究表明，通过超声引导注射高浓度葡萄糖水、PRP自体血小板等增生治疗，有助于受损的TFCC修复和强化，改善疼痛并恢复功能。对于严重损伤且其他治疗无效的情况，可能需要考虑微创关节镜手术。治疗后都需要进行康复运动，帮助腕关节恢复稳定、增强周围肌肉强度。

TFCC发展	治疗	处置
急性期	传统治疗	休息、药物、护具固定、物理治疗
亚急性期（>4周）	增生治疗	高浓度葡萄糖水、PRP自体血小板
慢性期（>6个月）	手术治疗	关节镜手术

TFCC案例

PRP治疗︱48岁施先生
施先生跌倒用手撑地后，手腕痛、痠脹、小指背側局部壓痛感。朋友推荐板橋骨科維力骨科高逢駿醫師，超音波確診三角纖微軟骨受損，並安排施先生進行PRP注射...

三角纤维软骨康复运动

手腕伸展运动

目的：让肌肉纤维伸展，利用牵张反射放松肌肉，降低肌肉紧张产生的疼痛，增加肌腱和关节的柔韧性及活动幅度。安全且有效地伸展肌肉肌腱。将患侧手手肘伸直，掌心朝下或朝上，另一手将患侧手腕往下弯曲，维持10秒钟，重复10次，每日做3回。

TFCC康复运动

康复初期利用健侧手辅助进行关节运动
康复初期利用自身重量辅助进行关节运动
康复后期利用离心力进行手腕旋转运动

TFCC QA 列表

问题	专业医师回答
TFCC 受傷會自己好嗎？	如果是輕微拉傷，有可能自行恢復，但多數如果未適當治療，可能導致手腕慢性不穩定，甚至影響日常活動。
TFCC 為什麼不容易好？	TFCC 屬軟骨結構，血液供應較少，自我修復能力低。如果長期使用手腕，受傷處可能難以癒合，甚至變成慢性疼痛。
TFCC 受傷多久會好？	輕度撕裂約 6~~12 週，部分撕裂 3~~6 個月，完全撕裂若手術後，可能需 6~12 個月才能恢復。
TFCC 受傷可以按摩嗎？	不建議直接按摩受傷部位，但可透過前臂肌肉放鬆、熱敷等方式減少手腕壓力。
TFCC 受傷可以運動嗎？	急性期應避免過度用力，可透過等長訓練、握力強化、前臂旋轉運動幫助恢復，避免手腕負擔過大。
TFCC 損傷的護具推薦？	可選擇手腕固定護具，限制過度旋轉與壓力，幫助減少發炎疼痛，加速修復。
TFCC PRP 注射有用嗎？	PRP可促進組織修復，對於輕度 TFCC 受傷有效，可減少疼痛並加速癒合，但不適用於中、重度撕裂。
TFCC 受傷一定要開刀嗎？	不一定！輕度損傷可透過護具固定、復健、PRP 注射等方式治療，嚴重破裂或影響手腕穩定時才會考慮手術。
TFCC 手術後多久能使用手腕？	手術後約 6 週需固定，之後逐步進行復健，通常需 3~6 個月才能恢復正常功能。