健康科普|肾性贫血你知道多少？

健康科普|肾性贫血你知道多少？

贫血是血液科常见的疾病，而肾性贫血则是慢性肾脏病患者常见的并发症。本文将为您详细介绍肾性贫血的定义、临床表现、原因、预防和治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

什么是贫血与肾性贫血？

贫血是血液科常见的疾病，一般来说，成年男性血红蛋白浓度<130 g/L，女性<120 g/L，妊娠女性Hb<110g/L就属于贫血了，当血红蛋白浓度<90 g/L属于中度贫血;<60 g/L是重度贫血，而血红蛋白浓度<30g/L是极重度贫血。

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症。在中重度非透析依赖慢性肾脏病患者中，贫血发生率约30~40%，而接受透析的CKD患者，贫血是其常见的临床表现。

肾性贫血的临床表现

• 极度疲劳、容易打瞌睡
• 嘴唇没得血色、皮肤苍白，注意是苍白，不是雪白!
• 胸痛、心跳加快或呼吸急促、头痛、头晕、眼花、耳鸣、手脚冰凉
• 有口腔炎、舌头发炎或酸痛、口角皲裂、吞咽困难
• 毛发干枯、头发掉得凶
• 指甲缺乏光泽、脆薄易裂，严重的指甲变平，甚至凹下呈勺状，也就是“反甲”
• 消化系统:消化不良、腹胀，食欲不振、不想吃东西

当出现上述症状时，应该警惕贫血的发生。

肾性贫血的原因

1. 促红细胞生成素(简称促红素)减少：促红素是刺激骨髓造血的重要激素，肾脏是合成促红素的主要器官(约90%的促红素由肾脏合成)，肾功能下降时，促红素的合成不足，是导致贫血的原因之一。
2. 尿毒症毒素的增多，影响了红细胞的寿命：在慢性肾脏病患者的体内，红细胞的寿命只有正常的1/2，导致了贫血的发生。
3. 营养不良及造血原料的缺乏：慢性肾脏病患者常伴有食欲减退，营养不良，铁剂、叶酸、维生素B族的摄入不足，加重了贫血。

肾性贫血的预防

1. 对于慢性肾脏病及行肾脏代替治疗的患者，根据病情至少每1-3个月检查1次血常规、铁蛋白、血清铁等相关指标。
2. 对于规律血液透析的患者，应保证充足的透板晓相一保证充分的透析效率，降低毒素，减少毒素对红细胞寿命的影响。
3. 血液透析的患者透析时应用合理的抗凝剂量，避免因抗凝不足导致管路凝血导致失血的情况。

肾性贫血的治疗

药物治疗方面

1. 补充促红细胞生成素：注射“红细胞生成刺激剂（ESAs）”（如重组人促红素注射液）补充肾脏所分泌的促红细胞素是目前治疗肾性贫血的重要手段。
2. 缺氧诱导因子：对于贫血长期得不到纠正的、处于炎症状态、血压偏高、推荐遵医嘱使用药物治疗。
3. 补铁：经检查发现体内缺乏铁蛋白时，需合理补充铁剂，遵医嘱口服或静脉补铁。

饮食保健方面：健脾补肾、祛邪生血

1. 肾性贫血饮食宜食用优质蛋白，比如鱼、瘦肉、牛奶、蛋等，减少食用植物蛋白。此外应注意低糖、低脂、低盐饮食，推荐菜肴：鸭血粉丝汤。
2. 患者还可多吃水果、蔬菜，补充维生素，如火龙果、香菇、小白菜等（严重肾功能衰竭的患者需要注意检测血钾）。
3. 需要注意的是避免食用影响铁吸收的食品：菠菜、空心菜还有茶叶水、咖啡，其中草酸、植酸含量高，可降低铁的吸收。绝大多数肾性贫血患者伴随高钾、高血脂、高磷和高尿酸，不推荐阿胶等成分不确定保健品。

本文作者为泸州市中医医院肾病血液科护士谢宗婷