中国麻醉周 | 麻醉≠沉睡：揭秘神经外科手术背后的"全程护航"

中国麻醉周 | 麻醉≠沉睡：揭秘神经外科手术背后的"全程护航"

在神经外科手术中，麻醉医生的价值是无可替代的。他们不仅是手术的"护航者"，更是患者生命的"守护者"。他们凭借专业的知识和技能，确保患者更加安全地度过难关。

3月的最后一周是中国麻醉周，让我们一同关注麻醉医生的工作，对麻醉医生给予更多的尊重和理解，感谢他们在手术背后的默默付出。

麻醉不仅仅是沉睡

提到麻醉，许多人脑海中会浮现这样的画面：患者被推入手术室，一针麻醉药注入后便"沉睡"过去，醒来时手术已顺利完成。其实，麻醉远非如此简单。

神经外科手术涉及大脑这一极其复杂且脆弱的器官，任何微小的失误都可能带来严重的后果。对于麻醉医生来说，每一台神经外科手术，都是一场精密的生命护航行动。麻醉贯穿术前、术中与术后，每一步都关乎大脑的安全与患者未来的生活质量。

术前：精准评估，"量身定制"麻醉方案

神经外科手术的麻醉，始于一场无声的"脑力博弈"。麻醉医生需要像侦探一样，从患者的病史、影像报告、用药记录中抽丝剥茧。最终根据风险程度，麻醉医生会制定相应的麻醉方案，并准备必要的麻醉设备和药品。

• 风险预判：患者是否有高血压、癫痫等基础疾病？长期服用的药物是否与麻醉冲突？
• 脑功能评估：肿瘤或病变是否压迫关键功能区？术中是否需要唤醒患者以监测语言或运动能力？
• 个性化设计：针对儿童、高龄患者或合并症人群，麻醉剂量和方式需精确调整，既要抑制手术疼痛，又要避免对脆弱脑组织的额外损伤。

术中：在"生命禁区"实现动态平衡

当神经外科医生专注于切除病灶时，麻醉医生需要全程监测患者的生命体征，并根据手术进程和患者的反应，及时调整麻醉药物的剂量和种类，以确保手术的顺利进行。

• 脑保护：
• 通过控制血压、血氧和颅内压，维持脑灌注稳定，防止术中脑水肿或缺血损伤。
• 使用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，确保患者既无术中觉醒风险，又避免麻醉过深影响术后苏醒。
• 术中唤醒：在切除语言或运动功能区肿瘤时，麻醉医生需精准调控药物，让患者在手术中短暂清醒，配合指令完成功能测试，如数数、握拳等，确保医生避开关键脑区。这一过程被称为"刀尖上的舞蹈"——麻醉过浅会引发疼痛，过深则无法唤醒，唯有经验丰富的团队才能实现"清醒"与"无痛"的完美平衡。
• "全能"的麻醉医生：在神经外科手术中，麻醉医生不仅要掌握麻醉技术，更是一位全能的多面手：
• 危机处理能力：面对术中可能出现的癫痫大发作、空气栓塞等紧急情况，能立即实施抗惊厥治疗、体位调整等抢救措施。
• 多学科协作思维：与神经外科医生、神经介入团队、护理团队建立标准化沟通流程，在手术室实现快速沟通，高效协作。

术后：从镇痛到康复，护航不止于手术室

对麻醉医生来说，把患者"麻睡"只是开始，看到患者安然苏醒，麻醉医生才能真正放下心来。手术虽然结束了，麻醉医生的工作并未结束。

• 快速苏醒管理：神经外科患者术后需尽早评估意识状态，麻醉医生通过药物拮抗技术加速苏醒，同时避免呛咳或血压波动导致脑出血。
• 确保气管插管安全：对于需要带管回重症监护病房的患者，麻醉医生还需要检查气管插管的安全性，并确保转运过程中的监测。
• 多模式镇痛：针对开颅术后头痛、腰穿检查等疼痛问题，采用"阶梯式镇痛方案"（如神经阻滞+非甾体药物+自控镇痛泵），减少阿片类药物依赖，减轻患者疼痛。
• 加速康复（ERAS）：通过优化麻醉用药、术中保温等措施，帮助患者尽早恢复饮食与活动，降低肺部感染、深静脉血栓等并发症风险。

神经外科手术是治疗脑部疾病的重要手段，能精准解除颅内病变威胁，如脑肿瘤切除、脑出血救治等，直接挽救患者生命并显著改善神经功能障碍。在神经外科手术的背后，麻醉医生扮演着至关重要的角色，他们并不是给患者"打一针，睡一觉"那么简单，而是神经外科手术背后看不见的"生命航线图"。从术前评估到术后康复，北京天坛普华医院麻醉医生始终以精准、安全与人性化为航标，为患者劈开风险巨浪，护航生命抵达康复的彼岸。