半月板损伤，要不要做手术，这6点决定你的治疗方向

半月板损伤，要不要做手术，这6点决定你的治疗方向

半月板损伤是常见的膝关节问题，其治疗方式的选择需要综合考虑患者年龄、损伤程度、日常活动需求等因素。本文将为您详细解析半月板损伤的分级、手术与保守治疗的利弊，以及如何根据症状选择合适的治疗方案。

半月板是什么

半月板是位于膝关节内的纤维软骨结构，主要起到缓冲、稳定关节和减少摩擦的作用。半月板损伤是一种常见的膝关节问题，可由多种原因引起，如运动损伤、外伤、年龄增长等。

半月板损伤分级

半月板损伤通常分为三级：

1. 一级损伤：半月板内出现点状高信号影，一般为轻微的退变或磨损。
2. 二级损伤：半月板内出现线状高信号影，但未累及关节面，通常表示半月板有一定程度的损伤。
3. 三级损伤：半月板内的高信号影累及关节面，提示半月板出现撕裂。

传统治疗观念与手术并非唯一选择的原因

按照传统医学认知，半月板 3 级损伤通常建议进行关节镜手术。这主要是因为三级损伤意味着半月板出现了较为严重的撕裂，可能会影响膝关节的正常功能，并且持续存在可能会进一步加重关节损伤。然而，手术治疗也存在一些局限性：

• 术后恢复时间长：关节镜术后恢复时间可能很长，3 - 5 年都有可能。在这段时间内，患者需要经历疼痛、康复训练等过程，对生活质量影响较大。
• 手术并非一定能解决问题：很多患者手术后依然饱受疼痛与不适折磨。这可能是由于多种原因造成的，如手术未能完全修复损伤、术后康复不当、个体差异等。

综合考量因素选择治疗方式

在半月板损伤治疗上，应综合考量患者个体差异，选择合适的治疗方式：

• 年龄：年轻患者通常活动量大，对膝关节功能要求高。但年轻人身体恢复能力相对较强，可能更倾向于积极的治疗方法，如手术。而年龄较大的患者，可能由于身体机能下降、合并其他疾病等原因，更适合保守治疗。
• 损伤程度：虽然三级损伤通常被认为需要手术，但如果损伤范围较小、位置相对稳定，保守治疗也可能取得较好的效果。而对于严重的、广泛的损伤，手术可能是更合适的选择。
• 日常活动需求：如果患者的日常活动需求较高，如运动员、体力劳动者等，可能需要更积极的治疗以尽快恢复膝关节功能。而对于活动量较小的患者，保守治疗可能足以满足其需求。

保守治疗方法及优势

保守治疗包括 PRP 注射、用药、戴护膝保护膝关节和康复锻炼等：

• PRP 注射：富血小板血浆（PRP）注射是一种新兴的治疗方法。PRP 中含有大量的生长因子，可以促进组织修复和再生。对于半月板损伤，PRP 注射可以刺激半月板的修复，缓解症状。
• 用药：可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。此外，一些营养关节的药物，如氨基葡萄糖，也可以帮助维持关节软骨的健康。
• 戴护膝：护膝可以提供额外的支撑和稳定性，减轻膝关节的压力，有助于缓解疼痛和保护半月板。
• 康复锻炼：康复锻炼对于半月板损伤的恢复至关重要。通过针对性的锻炼，可以增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节的稳定性，减轻半月板的负担。例如，直腿抬高、股四头肌收缩等练习。

保守治疗的优势在于风险相对较小、恢复时间较短、对患者身体负担较轻。同时，对于一些不适合手术的患者，保守治疗是唯一的选择。

症状是关键

半月板损伤是否需要做手术，症状是关键。如果患者症状较轻，如仅有轻微疼痛、肿胀，不影响日常活动，保守治疗可能是更好的选择。但如果症状严重，如剧烈疼痛、关节卡顿、活动受限等，可能需要考虑手术治疗。