中医辨证静脉曲张的类型及治疗
中医辨证静脉曲张的类型及治疗
静脉曲张是一种常见的血管疾病，中医认为其发病与先天禀赋不足、筋脉薄弱以及后天过度劳累等因素有关。中医治疗静脉曲张强调辨证施治，根据患者的具体证型采用不同的治疗方法。本文将详细介绍中医辨证静脉曲张的类型及其相应的治疗方案。
中医认为，静脉曲张是因患者先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于经络，复因搔抓、虫咬等诱发，則腐溃成疮，日久难收敛。
中医治疗静脉曲张是从患者整体辩证论治，对不同证型的患者采用不同的治疗原则及方药处理。
寒湿凝滞
症状表现：小腿青筋蜿蜒，下肢浮肿，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行。伴食欲不振，腹胀腹泻。舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外，辨证要点主要是下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。
治则：健脾利湿温经通络
方药：炙黄芪30g 桂枝10g 鸡血藤15g 党参15g 泽泻30g 防己10g 白芥子10g 干姜10g 木瓜15g
加减：下肢胀甚加茯苓15g；肿甚佳茯苓皮20g、淮山药20g；纳呆、腹泻加白术15g、砂仁9g。
血燥筋挛
症状表现：小腿青筋迂曲，挛急疼痛，伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩，舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲,张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。
治则：清肝滋阴养血舒筋
药用：川芎15g 当归10g 白芍10g 生地15g 芦荟10g 昆布10g 木瓜15g 鸡血藤15g 防己10g 甘草6g
加减：耳鸣眩晕加酸枣仁15g，远志15g，肢体麻木加桂枝15g、路路通15g；两目干涩加菊花12g、玄参15g。
气滞血瘀证
症状表现：小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。
治则：行气疏肝，活血化瘀。
针灸治疗
取患肢静脉曲张之压迫的经络，实施针灸治疗，一般患者静脉曲张多压迫脾经和肾经
针灸取穴：太溪穴、三阴交、筑宾、阴谷、血海、承山。
火针治疗
在突起的静脉曲张局部用火针点刺后，局部拔罐，会有淤血可以拔出。
穴位注射治疗
取穴：主穴：阿是穴。配穴：足三里、三阴交。
阿是穴位置：曲张的静脉丛处。
治法：阿是穴必取，若为大隐静脉曲张加三阴交，小隐静脉曲张则加足三里；大、小隐静脉曲张者，配穴均取。
放血疗法
在静脉曲张处，用三棱针点刺令出血，甚至射血，以自尽为度，而后用拔罐器再拔出淤血，每10-15天治疗一次，每次的出血量约100毫升左右，再用艾灸熏烤局部。
刮痧疗法
部位和经穴：
- 头部：全息穴区。
- 背部：膀胱经(双侧心俞)。
- 上肢：肺经(双侧太渊)。
- 下肢：膀胱经(患侧承山至委中)；胆经(患侧外丘至阳陵泉)；胃经(患侧足三里)；阿是穴(自下而上补刮静脉曲张处局部皮肤)。
重要提醒：上述治疗方法需要在专业医师的指导下进行，切勿自行尝试。尤其是放血疗法等具有较高风险的治疗方法，不当操作可能会造成严重的后果。