古老的瘟疫又开始肆虐，1年多时间确诊18万例，消化科专家为您撩开神秘面纱
古老的瘟疫又开始肆虐，1年多时间确诊18万例，消化科专家为您撩开神秘面纱
联合国儿童基金会当地时间3月24日表示，2024年1月至2025年3月，东部非洲和南部非洲16个国家已确诊超过178000例霍乱病例。由于水、卫生设施、个人卫生和医疗服务有限，霍乱已导致约2900人死亡，其中许多是儿童。
随着气温的节节攀升，
阳光不仅催熟了瓜果，
更悄然激活了水中蛰伏的「死神收割机」。
此刻，
霍乱弧菌的鞭毛便开始在水中欢快摆动
这种能在24小时增殖10万倍，
在近一个多世纪的时间里，
夺走一亿多人生命的微生物，
正等待着人类饮下那口被污染的水。
如此可怕的霍乱有哪些症状？
霍乱就近离我们有多远？
遇到了怎样治疗？
最最关键的是，
如何预防它呢？
今天，
超级丁医生邀请到，
南通市第六人民医院消化科姜树中主任
一起为大家科普一下
我国法定甲类传染病中排第二，
同时也是肠道传染病中臭名昭著的霍乱！
一、霍乱的前世
姜树中主任指出：人类甲类传染病只有2个，一是鼠疫，二是霍乱，因为霍乱排在第二，所以大家习惯把霍乱又称为“二号病”。这位令人闻风丧胆的“二哥”，起源于印度恒河三角洲，当地水葬习俗导致尸体污染水源，成为早期传播温床。
- 19世纪起
霍乱从地区性瘟疫演变为全球灾难; - 1817年第一次大流行
1817-1823 印度加尔各答威廉要塞在一个月内有25000人感染，超4000人死亡，随后往西传至阿拉伯地区和地中海沿岸； - 1826年第二次大流行
1827-1837 由阿富汗传至俄罗斯，然后扩散到德国英国、甚至整个欧洲地区都有疫情发生，并在1832年飘洋过海到达北美。 - 1846年第三次大流行
高峰期单日致美洲超3万人死亡，但约翰·斯诺通过伦敦宽街水泵揭示水源传播机制，意大利医生帕奇尼发现霍乱弧菌却未被重视。 - 此后四次大流行（1863-1875年）
借朝圣活动扩散至多洲，1899-1923 此次流行西至西欧和匈牙利，东至中国，日本，朝鲜和菲律宾。中国在此次流行中疫情非常严重，伴随着两次鼠疫，造成超过76000人死亡。 - 1883年第五次大流行中
此次流行导致58500多人丧生，科赫分离出霍乱弧菌，证实污染水源传播真相，终结“瘴气”谬论，为科学防控奠基。
在最近的2017年，在也门爆发了霍乱疫情，由于战乱导致了当地的基础设施破坏，短时间感染人数超过了100万人。
二、霍乱的今生
截至2010年，中国累计报告霍乱病例30多万例。在1961～1964年间、1977～1989年间、1993～2001年间，我国出现了三次全国范围、跨多年度的霍乱流行。
1932年中国经历了中国史上最为严重的霍乱，这次霍乱侵袭了我国大部分地区，包括312个城市，共计10万余个上报病例，死亡超过3.4万人。据史学专家张宪文、方庆秋等人进行的数据分析研究，全国因此次霍乱死亡达370万人。
2001年后，霍乱疫情较为平稳，除2005年在多省出现局部流行外，其余年份多以散发和聚餐暴发为主，年报告病例多在数十例至三百例以内。虽然中国霍乱发病呈现较为稳定，但导致霍乱的各种潜在危险因素广泛存在，对其监测和管理仍不能松懈，以便有效巩固霍乱的防治效果。姜树中主任郑重提醒大家。
二、什么是霍乱？
霍乱，是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，它发病急、传播快、波及面广，是我国两种甲类传染病以及国际检疫的三种传染病之一。
三、传染源、传播途径和易感人群有哪些？
01
传染源：
病人与带菌者，病人的排菌时间一般为5日，最长2周，传播疾病能力作用上病人大于带菌者，尤为重视轻型病人，因症状不典型，易漏、误诊，不易发现，传播作用不可忽视。
02
传播途径：
饮用或食用被霍乱弧菌污染而又未经消毒处理的水或食物，和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品，以及食用经苍蝇污染过的食物等途径可感染霍乱。
03
易感人群：
人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
四、霍乱的症状体征与临床分型
1、症状与体征
吐泻期：突然发病，剧烈吐泻，先泻后吐，大便与呕吐物水样、米泔样，量多，呕吐呈喷射状
脱水期：频繁吐泻，大量丧失与电解质，出现烦躁不安，声音嘶哑，皮肤弹性丧失，腹直肌和腓肠肌痉挛
恢复期：脱水纠正后，症状消失并恢复，腹泻、呕吐停止、皮肤弹性恢复、体温回升、处于康复中
2、临床分型
轻型：腹泻少于10次，极少伴呕吐，大便为稀便、黄色水样便，基本无脱水现象，血压、脉搏、尿量等正常
中型：腹泻10～20次，表现为嘶哑、皮肤弹性差、肌肉痉挛、脉搏细速、血压下降等脱水现象，脱水程度儿童为体重5～10％，成人为4～8％，尿量<400ml/日
重型：腹泻20次以上，极度烦躁或昏迷，皮肤弹性消失，发绀，肌肉痉挛严重，脉搏细或无，血压测不出，尿量明显减少，脱水程度儿童为体重10％以上，成人8％以上。
五、霍乱的诊断和治疗
1、应到哪些科室就诊？
姜树中主任指出：一旦出现以上症状可到医院的肠道门诊、消化科、感染科就诊。
2、涉及哪些检查项目？
血常规、血电解质、肝功及肾功、粪便常规、粪便培养、霍乱弧菌快速检测、霍乱弧菌核酸检测。
3、一般治疗措施有哪些？
严格隔离：应按照甲类传染病进行严格隔离，及时上报疫情。确诊患者和疑似病例应分开隔离，患者排泄物应彻底消毒。
监测生命体征：每天至少两次测量体温、血压、心率、脉搏，观察患者排便次数及排便量。
六、如何预防霍乱？
姜树中主任提到：腹泻疾病预防
要“管住嘴”，
平时要做到“五要”和“五不要”
温馨提示
近日升温，一定要注意卫生、饮食习惯，谨防胃肠道疾病，从根源上预防霍乱。一旦出现腹泻、呕吐（无腹痛，不发烧）立即到附近医院及时就医。
最后，姜树中主任再次提醒：肠道传染病的预防，重点在于加强个人卫生，防止病从口入。要做到饭前、便后用流动水洗手，不喝生水，不食不洁净的瓜果，不吃腐败变质或苍蝇叮过的食物，不生食海产品，隔夜饭菜要煮透，生吃的蔬菜水果必须进行清洗消毒，制作生、熟食品应有专用砧板、刀具，防止肠道传染病的发生。
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