精准放疗，挥别 “范围轰炸”，开启肿瘤精准打击新纪元
精准放疗，挥别 “范围轰炸”，开启肿瘤精准打击新纪元
在肿瘤治疗领域，放疗常常被一些患者误解，在他们心中，放疗仿佛是一头 “猛兽”，令人心生畏惧，不少人因担心严重的副作用而对其望而却步，甚至宁愿放弃这种可能有效的治疗途径。
但事实上，随着医学科技日新月异的发展，放疗早已告别了粗放的 “火炮时代”，大步迈入了定点打击、精准高效的 “导弹时代”，也就是如今备受瞩目的精准放疗。当下，先进的科技使得放疗带来的损伤持续降低，绝大多数副作用不但可控，而且经过适当调理能够恢复如初。
什么是放疗？会损伤正常组织和器官吗？
放疗，全称为放射治疗，其核心原理是巧妙运用高能放射线，像是我们熟悉的 X 射线、γ 射线等，如同精准的 “光线手术刀” 对准肿瘤部位进行照射。
这些放射线具有强大的能量，一旦作用于肿瘤细胞，便会直击要害 —— 破坏其 DNA 结构，让肿瘤细胞瞬间陷入 “生长困境”，无法正常分裂、增殖，最终走向凋亡之路。
然而，这一过程也引发了患者们深深的担忧：放射线在攻击肿瘤的同时，会不会也 “误伤” 周围那些无辜的正常组织与器官呢？
回首放疗技术发展的早期阶段，那时的放疗手段确实较为粗糙，由于定位不够精准，照射范围常常 “殃及池鱼”，波及较大面积的正常组织，再加上辐射剂量的把控不够精细，使得副作用十分显著，给患者带来了不小的痛苦。
但请大家放心，时过境迁，如今的放疗技术已经实现了质的飞跃，进入精准放疗时代。借助前沿的科技与精妙的设备，放疗在对肿瘤发起 “致命一击” 的同时，能够巧妙地避开正常组织的 “要害”，将不良反应发生率控制在极低水平，最大程度减轻对身体的额外负担。
什么是精准放疗？
精准放疗，堪称现代医学的一颗璀璨明珠，它依托一系列高端技术与精密设备，宛如一位神枪手，精准锁定肿瘤目标并给予致命打击。
在开启治疗之旅前，医生会先用 CT 模拟机为患者进行全方位、高精度的扫描，如同绘制一幅精细的人体内部地图。紧接着，凭借丰富的经验与专业知识，医生会沿着扫描图像，一层一层小心翼翼地勾勒出肿瘤的轮廓，同时将周围的正常组织清晰标注出来，以此精准界定放射治疗的靶区。
随后，物理师闪亮登场，他们依据医生划定的靶区，运用复杂而精妙的算法，精心设计出独一无二的治疗计划。这份计划就像是一份详尽的作战攻略，既要确保肿瘤靶区能够沐浴在足以杀灭癌细胞的高剂量放射线 “阳光” 下，又要保证周围正常组织所承受的剂量宛如春日微风般轻柔，处于安全耐受范围之内，只有这样，才能放心开启放疗之旅。
精准放疗主要涵盖三个环环相扣、缺一不可的关键环节：
- 精准定位：这是精准放疗的 “定海神针”。此刻，多种影像学 “神器” 纷纷登场，CT、MR、PET/CT、4D - CT 等各显神通，它们就像是一群拥有 “透视眼” 的侦探，从不同角度、不同维度将肿瘤的藏身之处查个水落石出。不仅如此，通过先进的图像融合技术，这些来自不同 “侦探” 的情报还能完美整合，清晰呈现出肿瘤与周边器官千丝万缕的联系，为后续治疗精准 “导航”，仿佛在黑暗的夜空中为战机指明目标，误差控制在毫米级别。
精确计划：在这一环节，医生和物理师组成的精英团队协同作战。一方面，医生凭借深厚的医学功底，再次对靶区进行精雕细琢，绝不放过任何一丝肿瘤的 “踪迹”；另一方面，物理师运用复杂的计算机系统，模拟数以千计的放射线照射路径，从中筛选出最优方案。这个方案要保证放射线如同聚光灯下的光束，高度聚焦于肿瘤区域，而周围正常器官则处于 “阴影” 之中，尽可能减少不必要的照射，做到 “指哪打哪”。
精准治疗：当一切准备就绪，治疗师接过 “接力棒”。在实际放疗过程中，他们会严格按照既定的治疗计划，小心翼翼地将患者安置在治疗床上，确保每次治疗时患者的体位都能与最初定位时完美重合，分毫不差。为了牢牢锁定这一精准度，加速器上配备的图像引导装置就派上了大用场。它如同一位时刻紧盯目标的狙击手观察员，实时采集患者体内影像，并与定位时的影像进行细致比对，一旦发现哪怕极其细微的偏差，便立即启动调整程序，确保治疗的每一刻都精准无误，如同卫星导航始终精准指向目的地。
放疗中如何最大限度地保护周围正常组织和器官？
精准放疗的重中之重，便是在给予肿瘤致命一击的同时，为周围正常组织和器官撑起一把坚固的 “保护伞”，这主要依靠以下几大 “法宝”：
CT 与 MRI 融合技术：CT 图像恰似一位擅长描绘骨骼架构的画师，能够清晰展现人体的骨骼结构；而 MRI 图像则如同一位洞察软组织奥秘的大师，对软组织的细节了如指掌。当这二者通过融合技术携手合作时，那些原本在单一 CT 图像上若隐若现、难以捉摸的肿瘤病灶，便会毫无遁形，完完整整地暴露在医生眼前。如此一来，医生在勾画肿瘤靶区时就能做到精准无误，有效避免将正常组织误判为肿瘤组织，从而减少不必要的放射线 “侵袭”。
CBCT 扫描：在放疗前进行的 CBCT 扫描，就像是为放疗设备装上了一双 “慧眼”。它能够在治疗即将开启的关键时刻，再次对患者的体位进行高精度校准，将可能出现的位置误差 “扼杀在摇篮中”。这一过程如同在射箭前最后一次校准弓弦与靶心的位置，确保放射线这支 “利箭” 能够直击肿瘤靶心，而不偏离轨道误伤周围的正常组织，极大提高了放疗的精准性与安全性。
呼吸门控技术：对于胸部、腹部等部位的肿瘤，呼吸运动就像是一个 “捣乱分子”，时刻牵动着肿瘤位置不停变换。而呼吸门控技术则像是一位神奇的 “定身大师”，巧妙地驯服了这一难题。以肺癌治疗为例，当患者吸气或呼气时，肿瘤位置会随之起伏，而呼吸门控系统能够精准捕捉到肿瘤相对静止的瞬间，在这一黄金时刻开启放疗，如同狙击手等待目标静止的刹那果断开枪，有效减少了因呼吸运动导致的肿瘤位移误差，确保放射线精准命中目标，同时最大程度保护周边的正常肺组织、心脏等重要器官。
- Tomo 刀：Tomo 刀堪称放疗领域的 “精锐武器”，它的全称为螺旋断层放疗系统。与传统放疗设备相比，Tomo 刀的独特优势令人瞩目。它能在围绕患者身体进行 360 度旋转照射的同时，根据肿瘤的形状、大小以及与周围组织的复杂关系，动态调整放射线的强度与角度，实现真正意义上的 “量体裁衣” 式放疗。就好比为每一位患者定制专属的治疗方案，精准地将高剂量放射线如 “集束炸弹” 般集中投放到肿瘤部位，而周边正常组织所受剂量则呈断崖式下降，犹如风暴中心之外的宁静港湾，得到了全方位的保护。目前，在我院的肿瘤治疗体系中，Tomo 刀正发挥着越来越重要的作用，为众多患者带来了新的希望之光。
放疗到底疼不疼？
“放疗的时候会不会很疼？” 这几乎是每一位即将接受放疗的患者内心深处最揪心的疑问。
在这里，朱教授告诉大家：放疗作为一种非侵入性的治疗手段，在治疗过程中，绝大多数患者不会感受到明显的疼痛。想象一下，您只需安静地躺在治疗床上，放松身心，就像平日里惬意地小憩一般。治疗师会在一旁有条不紊地操作设备，确保放疗过程顺利进行。整个过程通常只需要几分钟到十几分钟，短暂得如同一场转瞬即逝的小憩。在这期间，放射线如同看不见的 “温柔之手”，默默作用于肿瘤部位，您几乎不会察觉到它的存在。
不过，也有少数患者在放疗后可能会出现一些轻微的不适症状，比如，皮肤可能会变得微微红肿，或是感觉有些干燥、脱皮，也有些患者会觉得疲倦乏力。但请放心，这些症状大多是暂时的 “小插曲”，只要及时采取相应的对症护理措施，比如按照医护人员的指导对皮肤进行温和的清洁、保湿，保证充足的睡眠与合理的饮食，让身体得到充分的休养生息，一般很快就能恢复如常，不会给您的生活带来长期的困扰。
放疗，作为肿瘤治疗战场上不可或缺的一员 “大将”，如今已凭借精准放疗技术实现华丽转身，成为精准打击肿瘤、守护患者健康的有力武器。它以极小的代价，换取肿瘤细胞的 “节节败退”，为患者点亮生命的希望之光。