一文读懂精神分裂症：那些被“分裂”的真相

一文读懂精神分裂症：那些被“分裂”的真相

精神分裂症是一种复杂的精神疾病，其症状多样且多变，给患者及其家庭带来沉重负担。本文将为您详细解析精神分裂症的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，帮助您更好地了解这一疾病。

精神分裂症是精神科领域极为复杂的病症，其复杂性体现在生物学机制尚未完全明晰，临床表现也多样且多变。目前，只能依靠医生的临床观察来诊断精神分裂症。

作为重性精神障碍，精神分裂症患者在感知、思维、情感、行为和认知等多方面都会出现异常，核心特征是现实检验能力受损，进而引发行为改变。所谓现实检验能力，即能分清主观感受和客观事实，当认知与外界实际冲突时，以客观现实为准，而非固执坚持错误认知，这也是判断精神是否正常的关键。

精神分裂症患者的病程通常从青少年时期起，会历经数月到数年的前驱期，随后精神病性症状加重，进入急性发作期，急性期患者会出现多种症状群，包括阴性症状、阳性症状、认知症状、情感症状以及精神运动性症状等。经规律治疗大部分患者的症状可以得到缓解，但不少患者会因自行停药、心理压力、生活事件等因素复发。反复复发不仅会加重病情，还会导致大脑功能受损，最终发展到慢性期或残留症状期，患者可能残留部分症状，社会功能严重受损，生活质量大幅下降，给家庭和社会带来沉重负担。

阴性症状

指与动机、兴趣、表达相关的正常行为减少或缺失，常出现于疾病前驱期，患者一般不会因此就医。但研究表明，阴性症状是常见首发症状之一，主要包括：

• 意志减退：缺乏做事动力，难以发起或坚持有目标的活动，对未来无规划，不注重个人卫生，无所事事。
• 兴趣缺乏：参与活动或对未来活动都感受不到快乐，对以往喜爱的活动提不起兴趣。
• 情感平淡/迟钝：表情、语言和肢体动作上情绪表达及对外界事件反应明显减少，显得木讷、呆板。
• 社交缺乏：对建立和维持人际关系缺乏兴趣，很少主动与家人、朋友往来，对家人冷漠。
• 言语贫乏：说话量和主动表达内容明显减少。

判断阴性症状不能仅凭单一表现，需长期观察，对比患者自身以往状态及与同龄人、相同生活环境的人进行横向对比。

阳性症状

是患者出现病前没有的异常观念、感觉和行为，更易被旁人察觉。常见阳性症状有：

• 幻觉：幻听是最常见类型。正常人偶尔也有幻听，但多为单调声音，无临床意义。精神分裂症患者在意识清楚时，会出现持续的评论性、争论性或命令性幻听，且具有一定频率和强度的言语性幻听更具诊断价值。还有“假性幻听”，声音从主观空间发出，并非通过耳朵听到。判断时需综合评估幻听性质、频率及患者对其认知和坚信程度。
• 妄想：出现频率高、形式多样，常见内容有被害、关系、特殊意义、夸大、钟情、非血统等。意识清晰时，若患者持续出现离奇荒诞、违背常理的妄想，如觉得自己有超能力、认为别人能读取自己想法等，可能提示患病。但判断妄想需结合自我卷入、个人独有、坚信不疑这三个特征及患者所处文化背景和逻辑推理过程。
• 思维紊乱：主要表现为言语表达时思维形式或逻辑混乱，如思维松弛，说话松散、晦涩；思维破裂，语句缺乏连贯性和逻辑性；语词杂拌，言语支离破碎；语词新作，自创特殊文字、符号并赋予独特含义。

精神分裂症的“分裂”，体现在患者认知世界与现实世界脱节，以及同时出现差异明显的阴性和阳性症状。但出现这些症状不一定就是精神分裂症，也可能是其他精神或躯体疾病，甚至是特殊情况下的短暂异常。精神科诊断是描述性、现象学诊断，医生需综合多方面因素谨慎判断。

在治疗方面，药物治疗是精神分裂症的主要治疗方式，但部分患者药物治疗效果不理想。对于这类难治性精神分裂症患者，脑立体定向手术提供了新的治疗选择。脑立体定向手术借助先进的影像学技术和立体定向技术，能够精准定位大脑中与精神症状相关的神经核团，通过调节这些核团的功能，达到改善精神症状的目的。不过，脑立体定向手术并非适用于所有患者，患者需要符合经过足量、足疗程的多种抗精神病药物治疗，治疗时间不少于3-5年，仍疗效甚微，症状持续发作加重，且年龄在18-55岁之间，或自知力缺失，不配合服药，或服药后副作用严重影响生活，在家属知情同意下，可以考虑微创手术治疗。

过去，精神分裂症患者和家属遭受诸多社会歧视和偏见。实际上，它和其他精神疾病（如焦虑症、抑郁症）以及某些躯体疾病（如高血压、糖尿病）一样，都是慢性疾病。若社会以科学、客观态度看待，鼓励患者和家属及时去专业医院评估治疗，患者和家属不再对疾病过度恐惧、隐瞒，通过早发现、及时干预和系统治疗，患者就有可能重新找回正常生活。