研究发现：口内型舌下腺囊肿自愈率达92.1%，或改变传统治疗方案
研究发现：口内型舌下腺囊肿自愈率达92.1%，或改变传统治疗方案
口内型舌下腺囊肿是一种常见的口腔疾病，传统治疗方法是手术切除患侧舌下腺。然而，最新研究发现这种疾病具有高达92.1%的自愈率，这可能改变现有的治疗方案。
舌下腺囊肿是较常见的口腔疾病，由舌下腺的唾液外渗所致，多发于儿童和青少年。舌下腺囊肿可分为两种类型：位于口底的口内型和突入颈部的口外型。其中，以口内型舌下腺囊肿更为常见。大多数口内型舌下腺囊肿患者没有明显疼痛，罕见继发感染，轻微影响咀嚼、言语、吞咽。临床检查可见位于舌与下牙床之间的口底囊性肿物，表面光滑、大小不等。囊壁菲薄，内含黏稠囊液，略带黄色，呈“蛋清样”。
图1 图文摘要
患侧舌下腺摘除术是目前广为推荐的治疗方案。但由于舌下腺外侧被下颌牙床遮挡、内侧受厚重舌体挤占、深面有导管神经干扰，术区深窄，视野局限，手术操作难度较大，手术摘除时常采用全麻，需住院并伴有手术风险，包括术后出血、口底肿胀、呼吸障碍；严重者需紧急救治，防止窒息致死。非手术的保守治疗方法包括囊肿开窗术、微开窗术、硬化剂囊肿内注射等。但由于其治愈率不甚理想，未能取代舌下腺摘除术成为主流治疗方案。
图4 女11岁，口底肿物，最大径约4cm（左），穿刺见“蛋清样”囊液（中），诊断为舌下腺囊肿。未经任何治疗，囊肿自愈、消失（右）。囊肿存续时间9个月。
北京大学口腔医院的专家团队开展了一项关于舌下腺囊肿自愈的临床研究，研究发现口内型舌下腺囊肿具有高达92.1%的自愈率。研究团队对114例口内型舌下腺囊肿患者进行了观察，发现其中105例患者在未经任何处理的情况下自愈，仅有9例患者在观察期间未见自愈。在自愈前，囊肿的中位存续时间为6个月，经过平均长达两年的随访（中位随访时间为25个月，四分位数区间IQR 19-35个月），仅1例囊肿出现复发。
进一步分析发现，囊肿大小是影响自愈率和存续时间的主要因素。囊肿越大，自愈率越低，存续时间也越长。但即使是最大径超过3cm的大囊肿，也能自愈，自愈率超过七成（8/11）。患者性别、发病年龄、囊肿位置、就诊时囊肿的已存续时间均不会显著影响囊肿自愈率和存续时间。
这项研究具有重要的临床意义。口内型舌下腺囊肿的高自愈率提示这个病可以等待自愈、不用急着治疗。传统的手术切除舌下腺治疗方案应考虑被弃。仅在我国，就有望使每年成千上万的患者减少一次住院全麻手术，避免一个功能器官的切除。
等待口内型舌下腺囊肿自愈的前提是明确诊断。鉴别诊断包括口底囊性疾病（如脉管畸形、表皮样囊肿、畸胎瘤等）、罕见恶性肿瘤（如黏液表皮样癌等），需经临床医生诊查，以免误诊。
这项研究发表在The Innovation Medicine期刊上，由北京大学口腔医院口腔颌面外科副主任医师王佃灿、主治医师王琳和刘宇楠等人完成。
本文原文来自The Innovation Medicine