急性白血病患者如何预防复发？复发了怎么办？
急性白血病患者如何预防复发？复发了怎么办？
急性白血病能治好吗？容易复发吗？
急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病两大类，治疗预后也有很大差异。急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病中特殊类型，其中，75%-90%的患者可以治愈，五年的无病生存率高达97%，是可以不进行造血干细胞移植就可以治愈的急性白血病。非M3的其他的急性髓系白血病，目前的5年生存率在40%-60%，也有治愈的可能。急性淋巴细胞白血病对于化疗极其敏感，完全缓解率高达70%-90%，3-5年的无病生存率达30%-60%，同时随着新药的不断问世以及治疗技术的不断进步，生存率和生存时间都有明显提高。不过由于发病机制以及一些高危的预后因素，还是会有一部分患者出现疾病进展和复发。急性早幼粒细胞白血病复发率小于5%，急性淋巴细胞白血病移植后的复发率10%-20%，急性髓细胞白血病复发率在20-30%。
需要做什么预防复发？
很多患者担心复发，其实可以做一些事情预防复发：
一定要配合医生完成必要的化疗疗程。虽然在治疗过程中可能会出现不适，比如恶心脱发，身体无力，甚至有感染风险，但是规范的治疗才能带来长久获益。同时，还需要特别重视缓解后的治疗，很多患者在达到骨髓细胞学缓解后就自行停止治疗，这可能会导致身体残余白血病细胞死灰复燃，所以合适的巩固治疗是非常必要的。
提高自身机体免疫力。化疗后很多患者会有乏力，体虚，免疫力下降的情况，可以选用中药来辅助机体恢复免疫力，但是中药治疗建议到正规医院的中医科进行辩证施治。另外要保持愉悦的心情，积极乐观的心态对于提高机体免疫力也有很大帮助。
保证健康饮食和规律作息。合理的饮食结构和充足的睡眠时间能为身体提供良好环境，所以在达到完全缓解后一定要早睡早起，不熬夜，不暴饮暴食，避免劳累，不建议过度补充不必要的营养。
定期复查。在治疗结束后，建议遵医嘱及时到医院检测各项身体指标。治疗结束后第一年内建议每3个月检查血常规，一旦发现白细胞增高或者有贫血，血小板下降等情况，务必找血液科医生进行鉴别诊断和积极干预。以后可以每半年到一年进行定期检查。
生活中尽量避免接触射线，油漆，甲苯等有害物质。尽量不染发或者减少染发次数可以避免接触有害化学物质。
复发了怎么办？
主要包括血液、尿液，影像学、骨髓检查等。在此基础上，还应对患者进行体能状态评估，以及对于预后分层具有重要价值的分期和细胞遗传学检测等。
治疗方案又应如何选择呢？
如果不幸发现急性白血病复发，先别着急，和治疗医生积极沟通，先辨别是哪种类型的复发，髓内还是髓外，是早期复发还是晚期复发。以下是一些治疗选择的建议：
1.临床试验：建议听从医生建议，在必要时重新进行染色体和分子遗传学的检查（如二代测序、RNA测序等）以帮助选择合适的治疗方案或临床试验。目前有很多新型抗体类药物或者免疫治疗等创新技术可以造福急性白血病患者。
2.如果有机会接受造血干细胞移植，建议在有经验的移植团队尽早进行移植治疗。
3.如果是老年急性白血病，不适合进行异基因造血干细胞移植治疗，可以选择挽救性化疗，也可以选择新药治疗包括靶向药物或者非靶向药物治疗
4.对于一些不能耐受或不愿意接受化疗的晚期复发患者，也可以选择最佳的支持治疗延长生命，提高生活质量。
近年有很多新药问世，复发难治白血病依然有缓解机会。在选择化疗方案时，医生会根据患者年龄、体能状况、合并症、复发时间以及突变基因进行分层，结合患者的治疗意愿进行个体化治疗。
总体上看，多数急性白血病患者经联合化疗可获得完全缓解，缓解后继续多疗程治疗２～３年，30％～70％的患者于５年时仍健康生存。如果发生复发，也无需太焦虑，随着医疗水平和药物进步，仍然有很大缓解可能性。