膝关节疼痛地图：8个区域详解疼痛成因与应对方法
膝关节疼痛地图：8个区域详解疼痛成因与应对方法
随着年龄的增长，膝关节疼痛成为困扰许多中老年人的常见问题。首个《中老年常见疼痛防治认知调研报告》显示，我国疼痛患者已超过3亿人，其中80.4%的中老年人患有骨骼肌肉疼痛，而膝关节痛尤为常见。本文将通过将膝关节分为8个区域，详细解析不同部位疼痛的原因及应对方法，帮助读者更好地了解和管理膝关节疼痛。
许多人一遇到膝盖疼痛，往往首先想到的是膝关节炎或半月板损伤。但实际上，不同部位的疼痛可能有着不同的原因。让我们一起来看看这8个区域的疼痛特点及其可能的原因。
1区：髌骨周围疼痛
髌骨是膝盖前方的一块小骨头，连接着大腿肌肉和小腿骨，对膝盖的屈伸动作至关重要。随着年龄增长，关节磨损加剧，可能导致膝前痛、关节摩擦音、走路时腿软、上下楼困难等症状。此外，髌骨周围的肌腱也可能因长期运动或突然剧烈活动而受损，引发急慢性炎性反应。
- 常见人群：年轻女性受凉后、年轻男性运动或爬山后出现膝前痛，多是髌骨周围肌腱炎或髌骨软化造成的；老年人在关节受凉、上下楼梯较多后出现疼痛，多考虑髌骨关节炎。
- 建议：减少屈曲下蹲、上下楼梯、爬坡等活动，注意关节保暖，配合药物治疗。老年女性应加强股四头肌的力量训练，如靠墙静蹲。
2区：髌腱疼痛
2区是髌腱的所在区域，负责吸收、缓冲以及将压力传递至小腿。反复跳跃、屈伸等活动可能造成细微损伤，引发髌腱炎。这种疼痛常被误认为是关节炎。
- 常见人群：运动量较大、经常做跳跃运动的青年男性，尤其是肌肉发力不全面、落地起跳姿势不正确的人。
- 建议：减少剧烈运动或暂时不要运动，让膝关节在伸直位慢慢休养，采取体外冲击波治疗，并配合局部药物治疗，无痛后要注意多锻炼腿部肌肉。
3区：胫骨结节痛
3区是胫骨结节的所在地，也是髌腱的起点。如果在胫骨结节的骨骺未完全闭合前进行过度运动，可能导致髌腱反复牵拉，引发胫骨结节骨骺炎。
- 常见人群：8—16岁青少年，尤其是运动量较大的男孩。
- 症状：膝关节下方肿胀、酸痛，剧烈活动后疼痛更明显，甚至会出现跛行。
- 建议：休息静养。大部分患者静养一段时间后可康复，但恢复后也不能剧烈运动；严重者可持续整个青春发育期，骨骺闭合后疼痛才会消失；部分人可能残留胫骨结节异常凸起，表现为膝盖下方比正常人有明显隆起，但不影响膝关节功能。
4区+5区：半月板疼痛
这两个区域是两处凹陷，被称为“关节间隙”或“膝眼”，内有半月板、负重软骨。一旦出现疼痛，可能是内、外侧半月板撕裂或骨关节炎。
- 常见人群：中老年人群。
- 症状：膝关节红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时酸痛等，还可能伴有肿胀、弹响、积液等症状。
- 建议：及时就医，必要时通过膝关节磁共振检查来明确诊断。
6区：鹅足问题
6区位置临近半月板，常被误以为是半月板损伤，但更可能是鹅足问题。鹅足是膝关节内侧、下方的一个腱膜样组织，辅助膝关节屈伸、旋转，防止外翻。此处还有一个浅层滑囊，称为“鹅足滑囊”。
- 常见人群：运动量大、体重超重或肥胖人群。
- 症状：局部有明显的针刺样压痛，运动量大、肥胖人群可能伴有滑囊发炎，表现为肿胀、皮肤温热等。
- 建议：尽量保持膝关节伸直，避免运动损伤。
7区：肌腱炎
肌腱像宽胶带一样粘在髌骨上，收缩时可使膝盖伸直。因此，膝盖上方疼痛很可能是这里出了问题，比如股四头肌肌腱炎。
- 常见人群：长期高强度运动或过度运动的人群。
- 症状：外伤、运动不当均可引发肌腱炎，轻度损伤仅会出现局部血肿或轻度肿胀、抬小腿困难，按压髌骨上端会有痛感，但可在放松股四头肌后缓解，严重外伤时可出现断裂，造成剧烈疼痛、膝关节屈曲困难。
- 建议：明确诊断，采取休息缓解加体外冲击波治疗，局部配合使用外用药物。如果出现严重损伤如肌腱断裂时需要手术治疗。
8区：跑步膝痛
8区疼痛可能是髂胫束综合征造成的。当膝关节做长时间、高强度屈伸运动时，髂胫束下端与股骨外上髁会反复摩擦，产生无菌性炎症，最明显的症状是膝外侧或外上侧疼痛，尤其是在膝关节屈曲20°—30°或伸直时、跑步时加重，严重时无法屈膝迈步，也被称为“跑步膝痛”。
- 常见人群：跑步爱好者，尤其是跑姿不当、训练强度过大、臀肌无力的人群，X形腿、扁平足等下肢发育异常的人易出现这种情况。
- 建议：跑步爱好者要注意保持正确跑姿，如果出现疼痛，可通过休息、侧向牵拉髂胫束或者泡沫轴按摩放松髂胫束等方法治疗，还可使用肌内效贴及配合局部使用外用镇痛药物。