安宁疗护全程全人照护模式在晚期肿瘤病人中的应用研究
安宁疗护全程全人照护模式在晚期肿瘤病人中的应用研究
安宁疗护全程全人照护模式是一种以患者为中心的综合性护理模式，通过多学科团队协作，为晚期肿瘤患者提供全面的身心关怀。本文通过一项临床研究，探讨了这种护理模式对患者心理状况、应对方式和生活质量的影响。
研究背景
随着人口老龄化和肿瘤发病率的上升，临床肿瘤护理需求日益增长。同时，随着"以人为本"的医疗服务理念的发展及多媒体信息化的快速传播，人们主体意识增强，公众对于死亡质量的关注度越来越高，安宁疗护的需求也随之上升。我国卫生健康委员会于2017年连续颁发3个"安宁疗护"工作相关文件，并逐步进行试点实践，至2022年再次强调发展安宁疗护的必要性，并推出一系列政策以支持临床发展。
研究方法
一般资料
选取2022年1月—2023年11月于某医院肿瘤科住院的106例晚期肿瘤病人为研究对象。纳入标准：经病理确诊为晚期肿瘤，且预计生存期为1～6个月，卡氏评分低于70分；病人及其家属已自愿放弃治疗者；病人及家属对本研究内容了解且签署知情同意书。排除标准：合并严重的意识或认知障碍者；病情严重无法配合者。脱落标准：在干预周期内死亡者；资料缺失者。根据入院顺序及组间资料具可比性原则，将2022年1月—11月入院的53例病人设为对照组，将 2022年12月—2023年11月入院的53例病人设为观察组，两组一般资料比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。
干预方法
对照组：予以常规肿瘤护理。包括症状控制、舒适护理、心理支持和人文关怀等。
观察组：予以安宁疗护全程全人照护。具体包括：
构建安宁疗护管理小组
培训及内容初步制定
具体内容：身体照护、心理照护、饮食照护、社会支持照护、灵性照护五大板块
观察指标
两组均于干预前、干预14 d后进行评估。调查均在经过培训的工作人员指导下进行问卷填写。且干预期间无脱落病人。
- 心理状况：采用中文版心理韧性量表（CD⁃RISC）、Piper疲乏评估量表（PFS）
- 应对方式：采用特质应对方式量表（TCSQ）
- 家庭社会支持程度：采用领悟社会支持（PSS）量表
- 生活质量：采用McGill生存质量量表（MQOL）
- 症状控制情况：采用埃德蒙顿症状评定量表（ESAS）
统计学方法
使用SPSS 22.0统计软件分析数据，符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，行独立样本t检验；定性资料采用例数、百分比（%）表示，行χ2检验。以Plt;0.05表示差异有统计学意义。
研究结果
两组心理状况比较
干预14天后，观察组的心理韧性、积极应对和社会支持评分高于对照组（P<0.05），消极应对评分低于对照组（P<0.05）。
两组生活质量比较
观察组的生活质量及部分症状控制效果优于对照组（P<0.05）。
讨论
改善晚期肿瘤病人临终阶段精神及躯体的双重痛苦、提高病人生存质量是肿瘤病房安宁疗护的重点。本研究基于《安宁疗护实践指南（试行）》，在肿瘤科构建且实行安宁疗护全程全人照护模式，为临床提供参考。
本研究结果显示，经护理干预后，两组病人的心理韧性均得到一定的改善，这一结果提示观察组病人的心理状况较优。分析其原因可能是：在安宁疗护全程全人护理模式中充分发挥多元联动效应，专人专职，分工协作，从多方面为病人提供照护，通过心理疏导、灵性照护等服务，为病人营造一个温情的氛围，让病人充分感受到爱与陪伴，有效增强其心理韧性，改善病人癌性疲乏。
本研究显示，观察组晚期肿瘤病人的应对方式更趋于积极，其积极应对评分明显高于对照组。原因可能与心理状态改善有关，在安宁疗护全程全人护理模式中对病人从多方面予以护理支持，且均由专业人士进行照护，如肿瘤专科护士与疼痛专科护士联合为病人进行躯体护理；伤口专科护士为有伤口的病人进行专业照护；营养专科护士为病人进行个性化饮食计划；心理专科护士建立多种心理反馈机制，不断为病人及其家属进行心理辅导及灵性探索，并尊重病人的个人信仰，不仅可更好拉近护患关系，促进护患心灵交流，提高病人的依从性，从而改善其对疾病的应对方式。
本研究还显示，观察组的家庭社会支持程度优于对照组。原因可能是：由于安宁疗护全程全人护理模式定期开展各种主题活动，将医院、家庭、社会进行良好连接，营造一个积极的社会支持网，使其得到良好的家庭社会支持，提高家庭社会支持程度。
本研究结果显示，观察组干预后的生活质量各维度评分均优于对照组，原因可能与病人心理状态、应对方式的改善有关。肿瘤病人的临床症状控制也尤为重要，是决定其生活质量的重要因素。本研究结果显示，观察组疲乏、嗜睡、食欲等症状控制情况也优于对照组，提示安宁疗护全程全人模式可使晚期肿瘤病人的不良症状得以有效控制。
结论
综上所述，安宁疗护全程全人护理模式可有效提高晚期肿瘤病人的心理韧性，减轻癌性疲乏，转变应对方式，提高家庭社会支持程度，改善临床症状，提高生活质量，最大限度使其舒适地走完人生最后一段旅程。