一文读懂：稽留热、弛张热、间歇热、波状热等不同热型的临床意义
一文读懂：稽留热、弛张热、间歇热、波状热等不同热型的临床意义
发热是机体在致热原的作用下，或因体温调节中枢功能异常，导致体温超出正常范围的一种病理现象。发热的程度、持续时间和热型（即体温随时间变化的模式）不仅能够反映疾病的性质和严重程度，还能够为医生提供极具价值的诊断线索和治疗依据。本文将详细介绍不同热型的临床意义。
其中热型，作为发热的一种表现形式，包括稽留热、弛张热、间歇热、不规则热及波状热等。每种热型都反映了不同的病理生理过程，对于疾病的诊断、鉴别诊断以及预后评估具有重要意义。
热型定义
医护人员将发热病人在不同时间测得的数值记录在体温单上，并将各体温数值点连接起来形成体温曲线，该体温曲线所呈现的不同形态（形状）被称为热型。不同病因所致发热的热型常不相同。
临床意义
1. 稽留热
稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
图1 稽留热
2. 弛张热
弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
图2 弛张热
3. 间歇热
间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
图3 间歇热
4. 波状热
波状热是指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。
图4 波状热
5. 回归热
回归热是指体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金（Hodgkin）淋巴瘤等。
图5 回归热
6. 不规则热
不规则热是指发热的曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
图6 不规则热
注意事项
不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意：
- 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈现不规则热型；
- 热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
参考资料：
[1]万学红,卢雪峰等.诊断学（第9版）[M].人民卫生出版社,2018.