手足皲裂：病因、症状、治疗与预防全解析

手足皲裂：病因、症状、治疗与预防全解析

手足皲裂是一种常见的皮肤病，主要表现为手足部位的皮肤干燥、角质层裂伤、疼痛等症状。这种疾病虽然常见，但通过正确的治疗和护理，可以得到有效控制。本文将从病因、症状、就医指南、治疗方法、预后、饮食护理以及预防措施等多个方面，为您全面介绍手足皲裂的相关知识。

概述

手足皲裂主要发生在手足部，是由各种原因引起的手足皮肤干燥、角质层裂伤、疼痛、出血的皮肤病。手足皲裂多数是独立疾病，也可伴随其他皮肤病存在。手足皲裂的诊断比较明确，以药物治疗为主，经过积极对症治疗，去除诱发因素，预后良好，多数可以治愈，严重者治愈后容易复发。

就医指南

• 就诊科室：皮肤科
• 是否医保：是
• 英文名称：rhagades manus et pedes
• 是否常见：是
• 是否遗传：否
• 并发疾病：冻疮、淋巴管炎、蜂窝组织炎
• 治疗周期：2~3周
• 临床症状：疼痛、干裂、干燥、皮肤粗糙
• 好发人群：中老年劳动者、患有皮肤疾病者、手工劳动者或是特殊职业者、维生素缺乏者
• 常用药物：尿素霜、水杨酸软膏、维A酸软膏、伊曲康唑
• 常用检查：视诊、血常规

疾病分类

• Ⅰ度皲裂：在表层，无疼痛、出血。
• Ⅱ度皲裂：达真皮层，可出现轻度疼痛，但不引起出血。
• Ⅲ度皲裂：深入皮下组织，引起疼痛、出血。

病因

手足皲裂最主要的病因是掌跖部位皮肤角质层较厚且无皮脂腺，再加上各种因素刺激诱发所致，好发于中老年劳动者、患有皮肤疾病者、维生素缺乏者。

主要病因

• 生理因素：掌跖部位皮肤角质层较厚且无皮脂腺，皮肤容易干燥。随年龄的增长，皮肤缺少水分和油脂。
• 病理因素：缺乏维生素A、维生素C以及皮肤受真菌感染等，引起手足皮肤角质层变硬、变脆。
• 物理因素：环境干燥，手足经常劳作，受到外力牵拉和摩擦容易导致皮肤皲裂。
• 化学因素：女性经常在洗涤衣物时，频繁接触酸、碱、洗涤剂等，导致手足皮肤皮脂溶解，失去润泽而发生皲裂。

流行病学

手足皲裂为属于常见病，发病率较高，尚无明确流行病学数据。

好发人群

• 中老年劳动者：中老年皮肤汗腺、皮脂腺减少，皮肤萎缩，容易出现手足皲裂。
• 患有皮肤疾病者：湿疹、手足癣、感染真菌等，皮肤角化增厚，容易发生皲裂。
• 手工劳动者或是特殊职业者：手部经常劳动，接触水泥、化肥、石灰等，容易导致手足皲裂。
• 维生素缺乏者：部分患者维生素A或是维生素C缺乏，容易引起手足皲裂。

症状

手足皲裂主要表现为手足部位的皮肤干燥、干裂、疼痛、出血等，多数患者活动时疼痛加剧，严重者影响夜间睡眠，部分患者可合并冻疮、蜂窝组织炎等疾病。

典型症状

• 干裂：多见于脚底，皮肤角质层断裂，造成表皮皲裂。
• 干燥：是手足皲裂最早出现的表现，主要表现为皮肤发紧、脱皮、皮肤弹性差等。
• 疼痛：皲裂到达皮下组织可引起疼痛和少量出血。
• 皮肤粗糙：皮肤缺乏弹性，丢失水分较多，表现为干燥、无光华。

其他症状

皲裂严重的患者会影响患者睡眠质量，在活动时疼痛加剧。

并发症

• 冻疮：由于局部皮肤组织缺乏水分，失去弹性，血液循环不佳，容易合并冻疮，患者手足等出现肿胀、水疱、脓疱等。
• 蜂窝组织炎：皮肤组织失去弹性，缺乏保护作用，容易合并感染导致蜂窝组织炎。患者可出现发烧、局部疼痛、渗液等。
• 淋巴管炎：较少发生，皲裂感染严重者，没有及时治疗可能上行感染引起淋巴管炎。患者可能伴随发热、局部疼痛等。

就医指南

患者出现手足部位的皮肤干燥、干裂、疼痛、出血、发热等情况时就诊于皮肤科。做视诊、血常规、皮肤科检查可以确诊，此外，手足皲裂还需与手足癣进行鉴别。

就医指征

• 手足部位的皮肤出现干燥、干裂，甚至干裂部位出现渗液、渗血，伴有发热等症状时，需要及时就医。
• 手足部位出现肿胀、出血、疼痛、皲裂处流脓液等症状，需要立即就医。

就诊科室

手足部位皮肤出现异常，优先选择皮肤科就诊。

医生询问病情

• 出现手足干裂多长时间？
• 出现症状之前接触过什么刺激物质？
• 以前是否出现过类似的皮肤症状？
• 是否使用过药物治疗？
• 身体其他部位是否出现过皮肤疾病？

需要做的检查

• 视诊：医生给予患者检查手部和足部的皮肤，发现有深浅不一的裂隙，局部皮肤干燥、缺乏弹性。
• 血常规：检查的目的为明确是否存在感染。
• 皮肤科检查：检查目的是鉴别真菌感染、湿疹等，诊断明确者不需要检查。

诊断标准

手足皲裂诊断比较简单，根据患者提供的症状，如手足干裂、干燥、出血、疼痛等，可判断为手足皲裂。

鉴别诊断

• 手足癣：手足癣与手足皲裂的好发部位相同，均为手足部，局部出现皲裂、疼痛，手足癣是由真菌引起，原发性损害为丘疹、水疱，有瘙痒感，无明显季节性，皮损部位可检查到真菌，而手足皲裂是由各种因素刺激诱发，不存在原发性损害，皮损部位检查不到真菌。
• 掌跖角化症：掌跖角化症好发于手足部，表现为皮肤干燥、粗糙、角化肥厚、皲裂，与手足皲裂相似，但掌跖角化症常年发病，无季节性，为先天性疾病，有家族史，而手足皲裂发病存在季节性，可治愈，没有家族史。

治疗

手足皲裂可通过局部药物治疗，改善症状，促进局部皮肤愈合。常用药是外用药膏、维生素、抗真菌药物等，此外，还可进行热浴疗法、包封疗法以及烘烤疗法，也有一定的疗效。

治疗周期

手足皲裂的治疗周期为2~3周。

药物治疗

• 外用药膏：常用药有尿素霜、水杨酸软膏、维A酸软膏等，主要作用软化角质，刺激上皮增生。涂药膏前先用温水浸泡患处，便于吸收。
• 维生素：及时补充适量的维生素A、维生素C，可以提高机体免疫力，预防本病的发生。
• 抗真菌药物：严重的手足癣和多发的甲癣，可使用伊曲康唑等抗真菌药。
• 抗组胺药：因手、足部湿疹导致被裂者，可内服抗组胺药物，如苯海拉明、非那根等，患手、足部癣菌病者，应先治疗手足癣。

手术治疗

手足皲裂一般无手术治疗。

其他治疗

• 热浴疗法：采用温水先熏后洗，可以软化足部和手部的角质。
• 包封疗法：用塑料包膜封包手或是足，达到软化皮肤，减轻皲裂的目的。
• 烘烤疗法：涂药后，用红外线照射患处，促进局部血液循环，加速药物吸收。

预后

手足皲裂经过及时正规治疗，可以治愈，预后较好，一般不会影响患者的生存周期，但治疗后应及时遵医嘱复查。

能否治愈

手足皲裂经过药物治疗可以治愈。

能活多久

手足皲裂治愈后不影响患者的自然寿命。

复诊

手足皲裂患者在治疗1~2周后应及时到院复查，行视诊、血常规检查明确局部皮肤恢复情况。

饮食调理

手足皲裂患者无需特殊饮食调理，维生素缺乏者可适当补充新鲜的水果、蔬菜，保证营养丰富均衡即可。

护理

手足皲裂患者应注意日常手足护理，以缓解症状，促进疾病恢复为主，患者应遵医嘱正确用药，且需避免诱发因素，以免加重手足皲裂。

日常护理

• 每天温水清洗双手和脚部，不能用碱性溶液清洗。
• 穿棉质鞋袜，鞋子宽松不能过紧，选择透气性好的鞋子。
• 做好手足防护，减少浸泡，避免酸、碱、洗涤剂等刺激。
• 遵医嘱用药，了解药物的作用、用法，避免擅自停药，以免影响恢复。涂药膏要均匀，局部皮肤涂药后及时按摩促进吸收。

病情监测

患者应注意观察手足是否出现疼痛、肿胀、渗血，用药后还应注意是否出现恶心、呕吐、皮疹等药物的不良反应，发现异常及时就医。

预防

手足皲裂主要是由于物理因素、环境因素等各种因素刺激引起，主要的预防措施是远离危险因素，做好手足的安全防护，积极治疗皮肤疾病。

预防措施

• 避免手足长期摩擦，劳动者可戴手套，以免皮肤和工作工具直接接触。
• 冬季注意保暖和保湿，外出时戴手套，可在干燥寒冷季节常用温热水浸泡手、足。
• 合理饮食，多喝水，保持体内水分和维生素充足。
• 已有原发皮肤病的患者要遵医嘱进行系统性治疗，避免疾病进一步加重导致手足皲裂。
• 尽量少用或不用碱性较强的肥皂、清洁剂等产品，以免刺激皮肤干燥。

参考文献

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