中心血液透析
中心血液透析
什么是中心血液透析（中心 HD）？
血液透析（HD）是一种使用透析机和透析器在您体外进行血液过滤净化的透析类型，所用透析器是一种具备类似人工肾作用的人造过滤器。
在血液透析（HD）期间，血液透析机会通过针头或导管移出您体内的少量血液。然后，透析器会净化您的血液，清除废物、毒素和多余液体。最后，净化后的血液将回输进入您的身体。
基于诊所的血液透析（HD）治疗是在医院或透析诊所环境下进行的，治疗现场有临床护理团队的监测管理。这称为中心血液透析（中心 HD）。如果您接受的是中心血液透析（HD）治疗，其治疗频率通常安排为每周 3 次，每次治疗持续 3 至 5 小时。
如何进行中心血液透析（中心 HD）？
接受中心血液透析（中心 HD）治疗时，根据临床医生的透析处方要求，您通常需要每周前往医院或透析诊所 3 次，每次接受 3-5 小时的治疗。治疗全程您都将得到护士或临床医生的看顾。
每次中心血液透析（中心 HD）治疗开始前，护理团队都会为您进行简单的体格检查，并称量体重以确定具体需要清除多少水分。由护理人员为您清洁治疗通路部位、插入治疗所需针头并将连接通路部位与血液透析机的管路设置妥当。此后，您将在一名护士的看顾下开始血液透析（HD）治疗。在您治疗完成且与机器断开连接后，将进行血压测量，然后即可离开透析中心。
建议您每次中心血液透析（中心 HD）治疗均提前到达透析中心，以便医疗团队有充足的时间进行相关准备。您可以穿着舒适的衣物，带上书或其他娱乐设备以打发在透析中心治疗的时间。在血液透析（HD）治疗期间和治疗后，您可能会感到疲倦或出现腿抽筋或恶心的不适状况。因此，您通常需要回家休息。如果您在治疗期间或治疗后出现异常症状，应告知医疗团队。
在治疗感受方面，您应该知道针头插入时会导致轻度疼痛，另外如前所述，您还可能会在治疗后感到疲倦或出现腿抽筋或恶心的不适状况。治疗本身不会带来痛苦。
中心血液透析（中心 HD）类型选择
如果您和您的临床医生均认为中心血液透析（中心 HD）是最合适的治疗方式，您可以选择在白天（日间 HD）或晚上（夜间 HD，个别情况下）进行中心血液透析治疗。日间血液透析（HD）是最普遍的可选治疗方案。您的透析治疗计划将根据医院或诊所的适合时间安排，具体基于透析中心的治疗空缺分配您的治疗日期和时间。
您应该确保自身不会错过每一次中心治疗，这非常重要，因此，请与医疗团队充分讨论您的生活方式需求以便敲定合适的治疗时段，这是确保您能够轻松遵循治疗计划的最佳方式。您应该知道，不是每次中心治疗时间安排都能完全符合您的要求，您需要确保自身时间安排上的灵活性。您还应定期与临床医生讨论治疗方案，以防最初选择的方案与您的生活方式发生冲突。
- 日间中心 HD
如果您在夜间工作、已经退休或平日基本空闲，您可能适合选择白天进行治疗。您需要每周接受 3 次中心治疗，每次约 3-5 小时。护士或临床医生将为您进行治疗相关的管理布置，您无需自己操作。
- 夜间中心 HD
对于部分患者而言，夜间 HD 也许是更好的治疗方案。如果日间 HD 治疗会严重影响您的工作或个人职责，您可能适合进行夜间 HD 治疗。夜间 HD 是您在医院或诊所睡眠期间进行血液透析治疗。这是一种时间较长、速度较慢的透析形式，因此也是更接近人体肾脏过滤血液的方式。夜间 HD 是在您睡眠期间进行的治疗，因此可能对于日间繁忙的患者而言更适用。不过请记住，对于许多患者而言夜间 HD 并非可用选择；临床团队将告诉您是否可以选择该治疗方式。
如果您选择夜间 HD，或者临床医生建议您选择夜间 HD，您需要找寻能够提供夜间 HD 的医院或诊所。
中心血液透析（中心 HD）准备
中心血液透析（中心 HD）治疗开始前，您还需要接受外科手术，在您的皮肤下建立一个称为瘘管的透析通路。过滤前的血液通过瘘管从血管流出，经过血液透析机过滤净化后再流回血管中。通过将两根针插入瘘管所在血管中以建立瘘管通路。
血液透析（HD）通路包含三种类型：瘘管，移植血管内瘘和血液透析（HD）导管。每种方法都有其自身的优缺点，您应该与护理团队进行相关讨论，选择对您而言安全性和有效性最高的通路。大多数透析中心的标准治疗选择通常为瘘管。
瘘管
- 瘘管通常是血液透析（HD）的最佳选择，该造瘘方法使用的是您自己的血管，在治疗过程中可以保持良好的血液流通，感染几率也最低。
- 外科医生会将您上臂或下臂皮肤下的一条动脉与一条静脉吻合连接。
- 理想情况下，该手术应在透析开始前 2-3 个月完成。
- 在透析过程中，过滤前的血液通过一根连接到瘘管的针头从血管中流出，血液净化后，则通过另一根同样连接到瘘管的针头流回您的体内。
移植血管内瘘
- 在建立移植血管内瘘时，外科医生会使用一根医用管路将您的一条动脉与一条静脉连接。外科医生将在您的手臂或腿部皮肤下植入该医用管路。
- 在透析过程中，过滤前的血液通过一根连接到移植血管内瘘的针头从血管中流出，血液净化后，则通过另一根同样连接到移植血管内瘘的针头流回您的体内。
导管
- 导管通常是临时使用的通路，仅在您等待接受动静脉造瘘术或建立移植血管内瘘期间使用。
- 医生会在您的颈部或胸部的静脉内放置一根导管。导管的另一端在皮肤外并连接至血液透析机的管路上。
- 不建议长期使用导管，因为这可能使您处于凝血和感染的高风险状态，并且其提供的血液流速也较慢。
临床医生将根据您的静脉强度和整体健康状况决定最适合您的通路类型。如果临床医生认为您需要进行动静脉造瘘术或建立移植血管内瘘，他们需要在您透析开始前安排手术。
无论您选择哪种通路类型，您都必须妥善保护通路所在部位，避免压力过大、细菌污染以及感染。触摸通路所在部位之前，请务必清洁双手，并始终检查有无肿胀和刺激的迹象。如果您怀疑出现此类问题，请立即联系护士予以告知。该措施适用于所有透析治疗方案。
中心血液透析（中心 HD）的益处
中心血液透析（中心 HD）在临床团队的监测管理下进行，这意味着治疗期间会有其他人负责您的护理。您可以利用治疗的时间补眠、阅读、使用笔记本电脑工作、听音乐或做其他自己喜欢的事情。您还将有机会与其他透析患者交谈，彼此交流自己的透析经验和故事。
接受中心血液透析（中心 HD）还有其他益处。例如，在自家住所之外接受治疗可为您提供外出的机会，减少治疗对家庭带来的干扰，并且可能也更易于您将治疗与家庭生活分开。
尽管中心血液透析（中心 HD）有一定的益处，但也存在部分需要特别考虑的事项。在与临床医生讨论中心血液透析（中心 HD）是否适合您之前，您应考虑以下几点：
- 治疗频率为每周 3-4 次，您可能需要根据自家居所与透析诊所之间的距离预留交通往返时间。
- 如果您需要医院提供的交通服务往返透析中心，院方可能会提早将您和其他患者一并接送，另外，您在透析后可能需要等待交通工具前来接送您回家。
- 每次治疗期间都必须插入针头，如果您害怕针头，这会造成一定的不适感。
- 在血液透析（HD）治疗期间和治疗后，您可能会感到疲倦或恶心。
- 基于中心治疗计划，您可能难以进行日常活动安排。