破伤风：这些伤口千万别大意
破伤风：这些伤口千万别大意
破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性感染性疾病，其病死率高，是院前急救中常被忽视但却潜藏巨大威胁的风险。了解破伤风的基本知识和急救处理方法至关重要。
破伤风杆菌（Clostridium tetani）是引起破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，以芽孢形式广泛存在于自然界中，尤其是土壤、灰尘、铁锈和粪便中，其芽孢抵抗力强大，在土壤中可存活数十年，在自然界中一旦通过受损的皮肤进入人体，可能引发严重甚至致命的感染。
哪些伤口需要特别注意？
破伤风杆菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口(如刺伤)，有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血，均易造成厌氧环境，有利于破伤风杆菌生长。
深度刺伤
例如被铁钉、尖锐木屑、碎玻璃或生锈的工具刺伤，这类伤口通常较深，表面开口小，但内部损伤严重，且易形成缺氧环境，非常适合破伤风杆菌繁殖。
污染严重的伤口
当伤口接触泥土、灰尘、粪便或其他污染物时，尤其是在户外工作或活动时发生的严重创伤，如农田作业或户外运动，破伤风感染的风险显著增加。
开放性骨折
开放性骨折意味着骨头穿破皮肤暴露在外，通常伴有严重的组织损伤和污染。此类伤口不仅增加感染其他细菌的风险，破伤风杆菌也极易通过这种途径入侵。
撕裂伤与挫伤
交通事故或工业事故中常见的撕裂伤和挫伤，皮肤和软组织的破裂或挤压损伤容易导致局部缺血缺氧，给破伤风杆菌提供了良好的生存环境。
破伤风的急救处理
当发现可能存在破伤风风险的伤口时，应立即采取以下步骤：
伤口初步处理
清洗伤口：使用清水或生理盐水彻底冲洗伤口，去除明显的污物和异物。这是预防破伤风感染的第一步。避免使用过于刺激性的消毒剂（如酒精），因为它们可能导致组织损伤，从而使细菌更容易入侵。
止血和包扎：在清洗伤口后，使用无菌敷料轻轻包扎伤口，以防进一步污染。如果是深度伤口或大面积的开放性创伤，应在包扎前评估出血情况，必要时进行止血处理。
高风险伤口，尽快呼叫120转运至医院就诊
对于高风险伤口，应立即呼叫120送至医院，有专业急救人员既可以监测患者的生命体征，也能够正确处理伤口。
评估患者的破伤风疫苗接种史
主要依据患者最近的破伤风疫苗接种情况。对于疫苗接种超过10年的患者，或者疫苗接种史不清楚的患者，应尽快前往医院，由医护人员决定是否需要注射破伤风抗毒素（TAT）。
何时需要破伤风抗毒素（TAT）？
以下几种常见情况通常建议注射TAT：
深度刺伤或污染严重的伤口：如前述，被铁钉、玻璃、木屑等刺伤，或伤口污染严重，应高度怀疑破伤风感染风险。
患者疫苗接种史不明确或超过10年：如果患者无法确认自己的破伤风疫苗接种情况，或者接种时间超过10年，则建议尽早接受TAT注射以预防破伤风。
开放性骨折或广泛的软组织损伤：这类伤口的感染风险较高，且可能导致破伤风杆菌的深层感染。
如果不能自行判断，建议尽早就医，交由医护人员判断，避免延误病情。
本文原文来自澎湃新闻