类风湿性关节炎病理机制

类风湿性关节炎病理机制

类风湿性关节炎是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病，其病理机制主要涉及免疫紊乱、滑膜炎症、骨与软骨破坏等。本文将为您详细介绍类风湿性关节炎的发病机制，并提供相关注意事项。

免疫紊乱

人体免疫系统错误地将自身关节组织识别为外来抗原，激活了T细胞、B细胞等免疫细胞。其中，辅助性T细胞17（Th17）细胞分泌白细胞介素-17（IL-17）等细胞因子，促进炎症反应；调节性T细胞（Treg）功能异常，数量减少，对免疫反应的抑制作用减弱，导致免疫失衡。B细胞则产生类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）等自身抗体，这些抗体与相应抗原结合形成免疫复合物，沉积在关节滑膜等组织，进一步激活补体系统，引发炎症。

滑膜炎症

免疫复合物和细胞因子的作用使得关节滑膜血管扩张，通透性增加，白细胞渗出，滑膜细胞增生，形成血管翳。血管翳会侵犯关节软骨、骨和韧带等组织，释放蛋白水解酶等物质，破坏关节结构和功能。同时，滑膜中的巨噬细胞被激活，释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等多种炎症因子，进一步加剧炎症反应，形成恶性循环。

骨与软骨破坏

炎症过程中，破骨细胞被激活，其数量增多且活性增强，导致骨吸收增加。同时，成骨细胞的功能受到抑制，骨形成减少，引起骨质破坏和骨质疏松。关节软骨也在炎症因子和蛋白水解酶的作用下逐渐被降解，最终导致关节间隙狭窄、关节畸形，严重影响关节功能。

此外，遗传因素、环境因素（如感染、吸烟等）、内分泌因素等也在类风湿关节炎的发生发展中起到一定作用，它们可能通过影响免疫系统的功能，增加疾病的发病风险或影响疾病的进程。

类风湿关节炎患者的注意事项

• 注意关节保暖，避免受寒、受潮，寒冷和潮湿环境会刺激关节，加重炎症反应。可使用保暖护具，如护膝、护腕等。保持关节的正常功能位，避免长时间保持同一姿势，防止关节畸形。在休息时，可使用枕头或垫子支撑关节，使其处于舒适的位置。
• 严格按照医嘱按时服药，常用药物如抗风湿药物、生物制剂等，不可自行增减药量或停药。定期到医院复查，监测血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等指标，以便及时调整治疗方案。