世界狼疮日 | 《柳叶刀》综述详解系统性红斑狼疮诊疗

世界狼疮日 | 《柳叶刀》综述详解系统性红斑狼疮诊疗

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，可累及多个器官系统。随着医学研究的深入，人们对这种疾病的认知也在不断更新。本文基于《柳叶刀》杂志的最新综述，全面介绍了SLE的流行病学特征、病理生理机制、诊断标准、治疗方案以及疾病预后，为临床医生和患者提供了权威的参考信息。

疾病概述

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统自身免疫性疾病，其特征是存在针对核抗原的自身抗体、免疫复合物沉积和慢性炎症。该疾病主要影响皮肤、关节和肾脏等器官。

流行病学

全球约有超过340万SLE患者。该病在女性中的发病率远高于男性，比例约为9:1，且通常在生育年龄（15-44岁）发病。此外，黑人和亚洲人群的发病率相对较高。

病理生理学

研究表明，SLE与超过100个遗传变异相关，涉及多种免疫信号通路的紊乱。固有免疫和适应性免疫在疾病的发生发展中均发挥重要作用。

诊断方法

SLE的诊断存在一定模糊性，早期症状包括疲劳、皮疹、口腔溃疡、脱发、关节痛和肌肉痛等。2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）联合发布的SLE诊断标准，要求至少满足1条临床标准且总分≥10分。

自身免疫性抗体

• 抗核抗体（ANA）是基础标志物
• 抗Sm抗体、抗双链DNA抗体具有高特异性
• 其他自身抗体与SLE相关，但特异性相对较低

药物治疗

SLE的治疗需要综合考虑受累器官、疾病活动水平和严重程度，以及患者的个体情况（如妊娠计划）。治疗目标是尽早控制疾病活动、预防病情加重，减少合并症和治疗相关毒性（尤其是激素）。

妊娠考量

对于计划怀孕或已怀孕的SLE患者，需要进行特别的管理和监测。具体管理方案应根据患者的具体情况制定。

疾病预后

SLE的病程具有高度变异性，尽管目前的治疗手段有所进步，患者的长期预后已得到改善，但仍存在显著的未满足临床需求。未来，期待出现更多个性化的治疗方案。

本文原文来自《柳叶刀》杂志