带你读懂肿瘤标志物——癌胚抗原CEA

带你读懂肿瘤标志物——癌胚抗原CEA

肿瘤标志物种类繁多，每种都有不同的意义。本文将为您详细介绍其中一种重要的肿瘤标志物——癌胚抗原（CEA），包括其发现历史、生理意义、临床应用及其局限性。

什么是癌胚抗原？

癌胚抗原（英文简称CEA）是在1965年由加拿大的两位学者从结肠癌和胚胎组织中分离得到的，是一种多糖蛋白复合物。

在胎儿发育早期，消化道以及一些组织中会大量合成CEA，因此胎儿的CEA水平非常高。随着妊娠进入后期（6个月后），CEA含量逐渐降低，出生后在血清中仅存极微量。健康成年人的血清中，CEA含量非常低，甚至检测不到。当机体细胞发生癌变时，CEA水平会明显上升。

这种变化可能与癌基因的表达有关。在正常状态下，CEA基因处于抑制状态，但在癌细胞中重新开始表达并产生CEA。

CEA的检测途径

CEA可以从多种体液和排泄物中检测到，包括血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸水、腹水、尿液和大便等。

最初，CEA被作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物。但通过大量临床实践发现，不仅胃肠道恶性肿瘤会导致CEA升高，乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤的血清中CEA也会升高。

因此，CEA并非单一肿瘤的特异性标志物，而是一种广谱肿瘤标志物。在临床上，它被广泛应用于多种肿瘤的诊断、疗效判断和复发监测。

CEA升高是否意味着恶性肿瘤？

CEA升高并不一定意味着恶性肿瘤。除了恶性肿瘤外，还有多种原因可能导致CEA升高：

1. 炎症：如慢性胃炎、肝炎、盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等。
2. 消化道疾病：如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、溃疡性结肠炎等。
3. 良性肿瘤：如胆囊息肉、乳腺结节、结肠腺瘤等。
4. 吸烟：长期大量吸烟者CEA可能偏高。
5. 老年人：许多老年人的CEA值会升高，可能与慢性炎症和良性病变有关。

如何区分良恶性病变导致的CEA升高？

虽然良性病变和恶性肿瘤都可能导致CEA升高，但两者存在以下区别：

• 数值变化：恶性肿瘤导致的CEA升高往往是翻倍升高，且持续存在；而良性病变导致的升高通常较轻微，且常为一过性升高。
• 持续时间：恶性肿瘤导致的CEA升高持续时间较长，而良性病变导致的升高往往不会持续。
• 伴随标志物：恶性肿瘤患者往往伴随多项肿瘤标志物升高，而非单一指标异常。

CEA检测的意义

CEA检测的意义不仅在于筛查恶性肿瘤，更在肿瘤治疗过程中发挥重要作用：

• 评估治疗效果：通过监测CEA数值变化，可以了解肿瘤活性，评估治疗效果。
• 复发监测：治疗结束后定期复查CEA，通过数值变化判断肿瘤是否复发或转移。

因此，对于肿瘤患者来说，CEA检测是一个重要的检查项目。即使长期检测结果正常，也应定期复查，以便及时发现异常。