双胞胎的分类与诊断

双胞胎的分类与诊断

双胞胎的诞生总是令人惊喜，但你是否知道，双胞胎之间还有不同的分类？从医学的角度来看，双胞胎可以分为同卵双胞胎和异卵双胞胎，而每种类型又有其独特的特征和诊断方法。本文将为你详细解析双胞胎的分类与诊断要点。

同卵双胞胎与异卵双胞胎

• 在医学术语中，同卵双胞胎被称作“单卵双胞胎”（monozygotic twins）。它们是由一个精子和一个卵子受精形成一个受精卵，然后分裂成两个胚胎。
• 在医学术语中，异卵双胞胎被称作“双卵双胞胎”（dizygotic twins）。它们是由两个卵子分别与两个精子受精，形成两个胚胎。他们就像两个兄弟姐妹。
• 异卵双胞胎比同卵双胞胎较为常见，大约占所有双胞胎妊娠的70%。在不同的种族中，发生异卵双胞胎的机会率会有所不同。但是，同卵双胞胎的机会率在全球性上是一致的，每1,000胎则有3至5个。
• 异卵双胞胎有2个独立的胎盘，而每个胎儿都有一个独立的羊膜囊。因此，它将只会有双绒毛膜双羊膜（DCDA）的双胞胎（“Di”表示“两个”）。
• 根据胎盘的数量，同卵双胞胎有三种不同的可能性：
  1. (i) 双绒毛膜双羊膜（DCDA）双胞胎
  2. 它们在受精3天后发生分裂。它们占所有同卵双胞胎约25%。由于每个胎儿都有自己独立的胎盘，并且被羊膜分隔开。故此这种形式的双胞胎在怀孕期间所承担的风险最低。
  4. (ii) 单绒毛膜双羊膜（MCDA）双胞胎
  5. “Mono”即表示“一个”。只有一胎盘或两个相连的胎盘。两个胎儿分别被羊膜分隔开。 它们在受精4-8天后分裂。这类双胞胎约占所有同卵双胞胎的70%。
  7. (iii) 单绒毛膜单羊膜（MCMA）双胞胎
  8. 两个胎儿只有一个共用的胎盘，并且没有被羊膜分隔开。这类双胞胎占所有同卵双胞胎约5%。它们于受精9天后分裂。胎儿之间的脐带可能会相互缠绕。如果在受精后超过12天才发生分裂，通常会产生连体双胞胎。

双胞胎的临床分类

• 临床上，通过超声波可分成三类双胞胎：
  1. (i) DCDA 双胞胎
  2. (ii) MCDA 双胞胎
  3. (iii) MCMA 双胞胎
• DCDA双胞胎会有2个独立的胎盘，而两个双胞胎胎儿均被羊膜分隔开。这类双胞胎占所有双胞胎妊娠的大多数（〜75%）。这种双胞胎可以是同卵（胎儿早期分裂）或异卵的（请参见上文）。
• 于单绒毛膜双胞胎中，只有一个胎盘或两个相连的胎盘。在相连的胎盘之间会有血管连接。这类双胞胎的胎儿会是一模一样的。若双胞胎胎儿被羊膜分隔开，胎儿是属于MCDA双胞胎。但是，如果两个胎儿没被羊膜分隔开，胎儿则属于MCMA双胞胎。MCMA双胞胎是非常罕见的，占所有双胞胎妊娠约1%。
• 因为胎儿胎盘的血液互相连接，单绒毛膜双胞胎妊娠的风险较高，（请参阅“单绒毛膜双胞胎妊娠的风险”之文章）。
• 因此，相比了解胎儿是同卵或异卵，在临床上，清楚确定是单或双绒毛膜更为重要。

双胞胎妊娠的超声波诊断

• 双胞胎妊娠应通过超声波作出诊断。
• 在妊娠6-9周时可准确地确定绒毛膜的性质。如果于超声波检查中发现有两个独立的妊娠囊，则可诊断为双绒毛膜（DCDA）双胞胎。 如果只看到一个妊娠囊，并且在该妊娠囊中发现2个胎胞，则属于单绒毛膜（MC）双胞胎。于妊娠早期时，羊膜囊可能不太明显。因此，尽管在妊娠早期中能准确诊断出MC双胞胎，但可能须在较后时间才可分辨出MCDA或MCMA。于超声波检查中所发现的卵黄囊数量是一个很重要的因素。如果有两个卵黄囊，将会是MCDA双胞胎。如果只有一卵黄囊，则是MCMA双胞胎。
  
  单绒毛膜双羊膜（MCDA）双胞胎
  双绒毛膜双羊膜（DCDA）双胞胎
• 在妊娠10-13周时，即使有两个妊娠囊，它们也可能会连在一起。绒毛膜的性质取决于胎盘的数量和羊膜连接于胎盘的特征。研究指出，于妊娠14周前，判断绒毛膜的准确性为100%。而于妊娠14周后，该准确性可能会下降。但在这个妊娠期中，已可以清楚看到羊膜。因此，于MC双胞胎中，都能够确定是MCDA还是MCMA双胞胎妊娠。
  单绒毛膜双羊膜（MCDA）双胞胎 -“T”字状
  双绒毛膜双羊膜（DCDA）双胞胎 -“人”字状
• 在妊娠16-28周期间，通常会为MC双胞胎妊娠的妇女提供较频密的超声波检查，以尽早检出任何并发症，例如“双生儿输血综合症”等等（请参阅“单绒毛膜双胞胎妊娠的风险”）。
• 纯粹诊断出双胞胎妊娠是并不足够的。对于妇产科医生或执行超声波的医护人员来说，要区分是DCDA、MCDA还是MCMA双胞胎妊娠是非常重要的。