华西专家详解：这四种情况下必须做喉镜检查！

华西专家详解：这四种情况下必须做喉镜检查！

喉镜检查是耳鼻咽喉头颈外科常用且非常重要的检查方法之一。虽然很多人对喉镜检查存在恐惧心理，但事实上，喉镜检查不仅操作简单、时间短，而且对于发现和诊断多种疾病具有重要作用。特别是出现以下四种情况时，必须及时进行喉镜检查：

一、声音嘶哑

人一天到晚不是在用喉咙出气，就是在用喉咙说事情，偶尔嘶哑一下没什么大问题，但如果出现逐渐加重的声音嘶哑、音调异常、发声疲劳、发音困难，甚至失声等症状，就需要考虑做个喉镜检查，看看声带上有没有长东西。

引起这些症状的常见疾病有声带小结、声带息肉、声带囊肿甚至喉癌。下面我们将通过喉镜下的视觉，让大家清清楚楚地了解，这些病让喉咙出现了哪些变化。

首先，这是正常的、健康的、光光生生的声带：

下面将是出现病变的声带：

二、吞咽疼痛

反复或长期出现吞咽疼痛、咽部异物感、咽部疼痛、吞咽梗阻感、痰中带血等症状，也要做个喉镜检查看咽部有没有长东西，如咽部血管瘤、会厌囊肿、下咽癌等都会引起这些症状。

下面又是一波图片，吓人程度因人而异，不怕哈！

三、脖子长包

以前我们讲过，脖子上突然摸到个包有很多种情况，比如最常见的淋巴结肿大，其次甲状腺疾病，此外还有可能是鳃裂囊肿、颌下腺炎、表皮样囊肿、囊性淋巴管瘤、颈动脉体瘤、血管瘤、神经源性肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤……当然，还有可能是吓人的恶性淋巴瘤，或者是同样很吓人的肿瘤发生颈部淋巴结转移，比如，鼻咽癌、口咽癌、舌根癌等。

那么多原因都可能引起脖子长包，具体要结合症状、包包的形态以及相关检查才能确定，而其中一种方法也就是喉镜检查，尽早查找原发病灶，才能更快、更好、更准确的制定治疗方案。

下面的图片，就是癌了，大家做好心理准备——

四、被异物卡住

被鱼刺卡、被骨头卡这些情况多数人都应该遇到过吧？如果卡的位置不深、且无遮挡便于操作，一般医生用工具三下五除二就搞整出来了，但如果遇到鱼刺ju得太深，异物形状不好夹、患者无法配合（比如小朋友）等情况，那就要靠喉镜帮忙了！

Xuan活的案例图又将上场——

除了鱼刺，华西喉镜检查室内还取过猪骨头、鸡骨头、鸭骨头、蛙骨头、假牙、绣花针、豌豆、葡萄等异物。

喉镜的其他功能

1. 鉴别咽喉部肿瘤的良恶性
2. 在喉镜下做吞咽功能评估

检查注意事项

1. 检查前4小时一般不建议吃东西和喝水。毕竟喉镜要伸到喉咙头去，万一出现呕吐，容易导致食物进入气管；
2. 不穿高领衣服；
3. 如果有药物过敏史，孕妇及哺乳期患者需要提前告知医务人员；
4. 检查前向医生提供既往相关检查资料（CT、超声及病检报告）；
5. 做好心理准备，毕竟做喉镜的过程中还是会有点异物感，做的时候根据医生的提示来配合就行了。

常见问题解答

Q1：能不能像做胃肠镜一样全麻做喉镜呢？

答：喉镜检查不需要也不建议全麻，因为真的没必要！
首先，喉镜检查的时间很短，普通检查一般2~5分钟就能完成。
其次，喉镜的镜子比较细，采用表面麻醉喝一点或者喷一点麻药就行了，大多数人都可以接受，毕竟我们华西伊万喉镜检查接诊过年龄最小的患者是48天的婴儿，人家奶娃儿都刚得起，你们这些大人怂啥子！
此外，有时为了看清楚声带的运动情况、评估吞咽功能等，还不能用麻药，但我们写这篇科普嘞医生拍到胸口儿保证，她自己就已经无麻体验过，绝对能够承受，你们还虚啥子？！

Q2：明明是喉咙出问题，为啥检查时喉镜要经过鼻子？

答：多数情况下，做喉镜检查时都是从鼻腔进去的，这是因为鼻腔与咽喉相通，喉镜经鼻腔进入既能够快速到达咽喉部，又能全面观察鼻腔、鼻咽部及咽喉部。
而如果直接把喉镜从口腔放置，容易造成受检查者恶心、呕吐等症状，只有需要仔细看口咽部时，才会从口放置喉镜。

Q3：明明左边喉咙痛，咋个从右边鼻子进去检查呢？

答：这又涉及到解剖学知识了（自信地撩了一下头发），人的鼻腔分左右侧，但喉咙只有一个，不分左右，所以在检查时，医生、技师会选择鼻腔宽敞的一侧进入去观察咽喉部，这样会减轻受检查者的不适、避免鼻出血。

Q4：明明已经做了喉镜，为啥又要喊做胃镜、支气管镜？

答：很简单，因为这些检查能看到的部位不一样啊！
喉镜可以看到上呼吸道（鼻腔、咽部、喉部），胃镜主要看食道及食道以下的消化道，支气管镜主要看声带平面以下的呼吸道（气管、支气管）。比如说，如果痰中有血的患者来就诊，在喉镜检查中没有发现鼻腔、鼻咽部、咽喉部的问题，医生就会建议做支气管镜检查，排除气管和支气管的问题。而有的患者出现吞咽困难、吞咽梗阻感的症状，但喉镜检查没有发现咽喉部明显异常，就会建议患者做胃镜检查，看看食道有没有问题。术业有专攻，为了尽早发现问题的症结，该做的检查一项都不能少！

Q5：检查后多久可以吃东西和喝水？

答：完成检查后的1小时内不建议吃东西和喝水，等过了1小时可以先喝一小口水，不咳嗽后再进食，避免发生呛咳和误吸。

参考文献

1. 倪晓光.窄带成像喉镜在喉癌术后随访中的应用.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55（10）：1002.
2. 倪晓光.窄带成像内镜对声带白斑的鉴别诊断. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（1）：76-77.
3. 任佳，杨慧. 窄带成像技术在喉恶性肿瘤术后随访中的作用. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018,53(12):957.
4. S Dioold，M Nusseck，B Richter，M Echternach. The use of narrow band imaging for the detection of benign lesions of the larynx.EUFOS，2017,274（2）919-923.
5. 梁程程，王欣，雷大鹏.电子鼻咽喉镜诊治27400例临床分析.山东大学耳鼻喉眼学报，2019,33（5）：107-110.

本文由四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科任佳技师、吕丹医生提供专业支持。