“腰穿”不可怕！神经外科于新主任带你科学认识腰椎穿刺术

“腰穿”不可怕！神经外科于新主任带你科学认识腰椎穿刺术

提到“腰椎穿刺术”（简称“腰穿”），许多人会联想到“抽脊髓”“瘫痪风险”等字眼，认为放出脑脊液会损伤“元气”，从而产生强烈恐惧。北京高博医院神经外科于新主任指出，这种误解源于对腰穿技术的不了解。事实上，腰穿是一项安全且成熟的临床操作，在神经系统疾病的诊断与治疗中具有不可替代的价值。

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腰椎穿刺抽的到底是什么？

腰椎穿刺抽的“水”，不是脊髓、不是骨髓，而是脑脊液。脑脊液充满于我们的大脑和脊椎椎管中，是一种无色透明的液体，由大脑产生，然后自行吸收，起到保护脑组织、维持颅内压、调节代谢的作用。

腰穿到底“穿”哪里？安全吗？

腰穿并非直接穿刺脊髓，而是通过腰椎间隙进入蛛网膜下腔，获取脑脊液进行检测或治疗。人体的脊髓在成年人一般终止于第1-2腰椎水平，而腰穿通常选择第3-4或4-5腰椎间隙进行，此处仅有马尾神经漂浮于脑脊液中，操作时几乎不会损伤脊髓。

脑脊液主要由脉络丛产生，每分钟约产生0.30.5ml，每日约400500ml，成年人颅腔与椎管蛛网膜下腔的脑脊液总量约为100~160ml。穿刺仅需抽取少量（通常2-5毫升），不会影响健康。

腰穿的两大核心作用

诊断金标准

• 颅内压测定：通过腰穿，可以得到颅内压力的准确数据，对判断是否存在高颅压力或低颅压力有决定性作用。
• 疾病诊断：通过腰穿获得的脑脊液标本通过化验检查可以助于疾病的诊断，可明确中枢神经系统感染（如脑膜炎）、免疫性疾病（如自身免疫性脑炎）、蛛网膜下腔出血等疾病，尤其在白血病患者中，腰穿是判断中枢神经系统是否受癌细胞侵犯的关键手段。

治疗新途径

腰穿可直接向蛛网膜下腔注射药物，例如化疗药物鞘内注射用于治疗脑膜白血病，或通过释放血性脑脊液加速蛛网膜下腔出血患者的康复。

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规范操作下，风险可控

腰穿是神经内科的一项常规检查之一，通常在病房床旁进行操作。操作过程中患者始终清醒，可以正常交流，所以基本上所有患者都可以耐受。

但它也可能出现轻微的不良反应。最常见的是低颅压性头痛，表现为站立时头痛加重、平卧后缓解，通常通过术后平卧、补液即可恢复。其他罕见风险包括感染或局部出血，但严格的无菌操作和术前评估可有效规避。

专家观点：科学看待腰穿的必要性

北京高博神经外科于新主任强调，腰穿是神经系统疾病诊疗的“重要武器”，其风险远低于疾病本身延误诊治的后果。专家提醒，患者应与医生充分沟通，了解操作目的与风险，消除不必要的恐惧。随着医疗技术的进步，规范操作的腰穿已成为一项安全、高效的常规检查。

本文原文来自北京高博医院