高龄孕妇：特殊年龄的特殊关注

高龄孕妇：特殊年龄的特殊关注

随着社会发展和生育理念的改变，越来越多的人选择晚婚晚育，高龄孕妇（年龄在 35 岁及以上）的数量也在不断增加。与适龄孕妇相比，高龄孕妇面临着更多的风险与挑战，所以，高龄孕妇需要重视以下几方面。

一、孕前评估的重要性

对于所有计划妊娠的高龄女性而言，孕前评估是必不可少的环节。其目的在于找出潜在的内外科疾病，或者评判现有的内外科疾病是否适宜妊娠。要知道，35岁以上女性的各器官机能呈下降趋势，内外科疾病的发生率也相应升高。其中，高血压和糖尿病是最为常见的内科疾病，而且肥胖率也随着年龄增长而增大，因此，在孕前做好体重管理至关重要，应尽量将体重指数控制在18.5-23.9kg/m2的理想范围内，以此降低妊娠并发症的发生风险。同时，要着重对基础疾病，特别是高血压、糖尿病进行筛查和评估。如果患有高血压和心脏病，需完善心功能评估并调整降压方案；孕前就患有糖尿病的高龄女性，要在孕前明确糖尿病的严重程度并调整降糖方案。对于有复发性流产、胎儿宫内死亡病史的女性，应完善免疫相关抗体检查，以排除免疫系统疾病。而有遗传性疾病家族史、不良孕产史的女性，则需要进行孕前遗传咨询。

二、产前诊断必不可少

孕妇年龄增大，出生缺陷患儿出现的概率也会随之上升，所以所有高龄孕妇都要接受产前诊断。具体而言，年龄＜40岁且仅有年龄这一高危因素的孕妇，可以考虑在孕12-22+6周进行无创产前检测；年龄≥40岁或者合并有高危因素（如胎儿结构异常、胎儿发育异常、不良孕产史、无创产前检测阳性）的孕妇，建议进行介入性产前诊断。

三、如实告知病史及规律产检

在产检时，孕妇一定要向医生详细告知既往患病史，包括以往的妊娠相关情况、做过的手术、药物过敏情况等。医生会依据这些信息制定个体化的孕期治疗方案。在整个孕期，孕妇要严格遵从医嘱，按时规律产检。此外，建议孕妇有计划地参加孕妇学校的课程，这些课程有线上和线下两种形式，孕妇可以根据自己的时间合理安排学习，从中获取孕期知识和保健方法。

四、合理选择分娩时间

母亲的年龄是决定分娩时机的重要因素，35-39岁孕妇在没有其他母儿合并症的情况下，应结合母体及胎儿因素，个体化决定分娩时机；年龄≥40岁孕妇，建议在妊娠39-39+6周分娩。

五、谨慎选择分娩方式

需要注意的是，高龄本身并非剖宫产的独立指征。分娩方式需要综合考虑母胎情况、合并症、剖宫产风险等多种因素。如果没有其他母体或胎儿的剖宫产指征，鼓励高龄孕妇选择阴道分娩。

总结

高龄女性怀孕，往往过度担忧腹中胎儿的安全和健康，然而过度的担忧会导致内分泌失调，从而引起一系列不良症状。大家态度上和行动上要重视，心理上还是要放松，在怀孕过程中保持一个良好的心态，通过科学的方法保障自身和胎儿的健康，促进胎儿正常发育。

请育龄女性合理规划生育年龄，尽量避免高龄妊娠！

参考文献：

[1]王扬,漆洪波,高岩. 美国妇产科医师学会和母胎医学会《35岁及以上高龄孕妇妊娠管理（2022版）》专家共识解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2022,12:1215-1218.

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