单髋关节MR成像技术及病例展示
单髋关节MR成像技术及病例展示
单髋关节MRI扫描技术是评估髋臼盂唇损伤的最佳影像学检查方法。本文详细介绍了单髋关节MRI的适应症、扫描设备及线圈选择、成像范围及图像质量要求、推荐序列等技术细节，并通过多个病例展示了其临床应用价值。
青壮年人群不明原因髋部疼痛成为临床关注的方向，找到疼痛的病因是临床迫切的需求。常规的双髋关节检查不能满足要求，根据磁共振成像特点制定临床需要的检查方法。
双髋关节 vs 单髋关节
- 双髋关节
- 双侧髋关节同时扫描
- 双侧对比观察
- 成像范围大
- 单髋关节
- 小FOV，高分辨率
- 髋臼唇显示佳
- 软骨和韧带显示佳
双髋扫描一般用于大范围骨髓水肿，肿瘤或股骨头坏死等病变，对髋臼盂唇，软骨及韧带等的损伤显示不佳，而单髋扫描可以弥补此类缺陷，是评估髋臼盂唇损伤的最佳影像学检查方法。
适应症
- 髋臼唇病变
- 关节软骨病变
- 滑膜病变
- 关节附近软组织病变
- 骨病变：骨髓水肿、微骨折、缺血坏死、感染、肿瘤等
扫描设备及线圈选择
- 扫描设备：GE750w 3.0T
- 线圈选择：推荐使用多通道相控阵表面柔软线圈单侧包裹，根据受检者体型选择大、中、小柔进行匹配从而实现最佳成像。
成像范围及图像质量要求
- 成像范围：上界为髂骨翼中部，下界为股骨小粗隆下方。
- 图像质量要求：
- 股骨头、颈部骨质、髋臼、髋臼盂唇、关节软骨及周围软组织显示清晰。
- 无明显伪影或不影响结构观察。
单髋关节平扫（推荐序列）
Ax PD fs FSE
定位：标准横断位
主要显示的结构：髋臼及股骨近端骨质情况，有无骨质增生髋臼过度覆盖或髋臼唇发育不良。周围软组织（肌肉、肌腱）。
OSag PD fs FSE
定位：冠状位上平行于股骨颈长轴
主要显示的结构：股骨头颈交界区前缘形态、骨髓信号；前盂唇（8点至11点方向）；后盂唇（3点至5点方向）；周围软组织（肌肉、肌腱）。
OCor PD fs FSE & OCor T1 FSE
定位：标准冠状位或在横断面图像上垂直于髋臼前后缘的连线
主要显示的结构：关节对位，骨形态、信号；外上盂唇（11点至3点方向）；周围软组织（肌肉、肌腱）。
单髋关节造影技术
单髋关节平扫在部分病例上结构显示不清，对诊断造成一定的困扰。单髋关节造影是向关节腔内注射稀释的钆剂后进行MR扫描。钆剂能够缩短组织的T1值，提高组织的对比度，并且还能扩张关节囊，有利于显示关节内细微结构与病变。
单髋关节造影为有创检查，相对于平扫，受检者接受程度低，但是图像比平扫佳。
适应症及禁忌症
适应症：
- 髋臼盂唇撕裂
- 股骨头圆韧带损伤
- 关节软骨损伤
- 关节囊病变
- 关节内游离体
禁忌症：
- 凝血功能障碍
- 穿刺部位感染或者关节感染
- 钆剂/碘剂过敏者
- 磁共振检查的禁忌症
单髋关节造影技术
- 关节穿刺注射：向关节腔内注射稀释的Gd-DTPA 溶液（浓度一般为2-6mmol/L），注入量约10-15ml，一般是根据压力、关节囊大小和受检者的耐受程度而定。
- 检查时间：注射配药30~40min内行MRI检查。
- 定位方法：定位与单髋关节平扫一致，无区别。
- 注意事项：关节穿刺注射必须是无菌操作，以防止感染或者不必要的并发症，可由临床相关科室辅助穿刺。
单髋关节造影（推荐序列）
以T1 fs FSE为主，PD fs FSE作为备用序列补充扫描。
病例展示
- 病例1：股骨髋臼撞击综合征（FAI）
- 病例2：股骨髋臼撞击综合征（FAI）
- 病例3：髋关节外上臼唇变性
- 病例4：髋臼唇撕裂及软骨损伤
- 病例5：髋关节滑膜骨软骨瘤病
- 病例6：大转子周围滑囊炎
- 病例7：髋臼唇撕裂
单髋关节扫描除应用常规2D序列外，也可选择3D MERGE，MENSA等序列，设置为各项同性，可以进行任意方向的重建，对盂唇、软骨等病变较为敏感。单髋关节也可以在1.5T上扫描，能够满足基本的临床需求。
来源：MR新力场