腰椎骨质增生的症状及检查方法
腰椎骨质增生的症状及检查方法
腰椎骨质增生是一种常见的退行性病变，主要表现为椎体边缘骨质增生。这种疾病不仅会影响患者的日常生活，还可能引发一系列并发症。本文将详细介绍腰椎骨质增生的主要症状、可能的并发症以及常用的检查方法，帮助读者更好地了解这一疾病。
腰椎骨质增生的主要症状
腰椎骨质增生是指腰椎椎体因长期劳损、年龄增长等因素，出现椎体边缘骨质增生的一种退行性病变。增生的骨质会对周围组织产生影响，进而引发一系列症状，包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行等。
1. 腰部疼痛
这是腰椎骨质增生最常见的症状。增生的骨质刺激周围的肌肉、韧带等软组织，引发无菌性炎症，导致腰部出现疼痛。疼痛通常为隐痛或酸痛，在长时间站立、久坐、弯腰劳作后加重，休息后可有所缓解。例如，从事体力劳动的人群，在搬运重物后，腰部疼痛会加剧，经过卧床休息后，疼痛能得到一定程度的减轻。
2. 下肢放射性疼痛
当腰椎骨质增生压迫到神经根时，会引起下肢放射性疼痛。疼痛一般从腰部开始，沿臀部、大腿后侧、小腿外侧或后侧向下放射至足部。这是因为神经根受到压迫，神经传导功能受到影响。例如，患者在行走或站立一段时间后，下肢会出现放射性的刺痛或麻木感，影响正常活动。
3. 间歇性跛行
部分患者会出现间歇性跛行的症状。行走一段距离后，下肢会出现疼痛、麻木、无力等症状，迫使患者停下休息。休息片刻后，症状可缓解，继续行走一段距离后，症状又会再次出现。这是由于行走时，椎管内的静脉丛充血，加重了对神经根的压迫，导致症状发作。
4. 腰部活动受限
腰椎骨质增生会使腰椎的活动范围受到限制。患者在弯腰、后仰、侧屈等动作时，会感到腰部疼痛加剧，活动幅度明显减小。例如，患者在弯腰捡东西时，会因腰部疼痛而无法顺利完成动作，需要缓慢下蹲来捡起物品。腰部活动受限会影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱、行走等。
5. 下肢麻木及感觉异常
除了疼痛，患者还可能出现下肢麻木、发凉、感觉减退等异常症状。这是因为神经根受压，导致其所支配区域的感觉出现障碍。麻木感通常从足部开始，逐渐向上蔓延，严重时可影响患者对冷热、疼痛的感知。比如，患者可能感觉足部像穿着袜子一样，有麻木、发胀的感觉，对温度变化不敏感。
如果腰椎骨质增生严重，压迫到马尾神经，会出现一系列严重的症状。患者可能出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，如尿频、尿急、排尿困难、尿失禁，以及大便干结、排便无力等。男性患者还可能出现性功能障碍。马尾神经症状相对少见，但一旦出现，往往提示病情较为严重。
腰椎骨质增生的检查项目
- X线检查是基础，能清晰显示腰椎椎体的形态、骨质增生的部位和程度，以及腰椎的生理曲度是否改变、椎间隙是否狭窄等情况，为初步诊断提供重要依据。
- CT检查则可更详细地观察椎体、椎间盘、椎管及神经根管的结构。能清楚显示骨质增生对神经、脊髓的压迫情况，以及是否存在椎间盘突出等伴随病变。
- MRI检查对软组织的分辨力高，能清晰显示脊髓、神经根等结构的情况。可准确判断脊髓是否受压、有无水肿或变性，以及神经根是否受到压迫和损伤，对于评估病情的严重程度具有重要意义。