此“瘤”非彼“瘤”，却也会致命！警惕脑内“定时炸弹”

此“瘤”非彼“瘤”，却也会致命！警惕脑内“定时炸弹”

近日，一名女艺人在杭州成功接受脑动脉瘤手术的消息引发了广泛关注。许多人在关注之余，也对脑动脉瘤产生了疑问：这究竟是一种什么疾病？它与大家常说的“脑肿瘤”有什么区别？如果破裂，后果真的如传闻中那样严重吗？

江门市中心医院神经外科主任医师、副主任黄戈表示，颅内动脉瘤实际上不是肿瘤，它是一种脑血管疾病，是一个隐形的“定时炸弹”，多数情况下悄无声息，但一旦破裂，后果可能极其严重，应提高对脑动脉瘤的认识，关注自身健康，定期体检，避免危险因素，以降低这一疾病带来的风险。

颅内动脉瘤一旦破裂，后果可能极其严重。图为医生为患者进行手术。

脑动脉瘤不是肿瘤

黄戈介绍，脑动脉瘤是一种因脑部动脉壁局部薄弱导致血管异常膨出的疾病。简单来说，它就像血管壁上的一个“气球”或“鼓包”，在血流冲击下膨胀。

但是，脑动脉瘤并不是大家常说的“脑肿瘤”。“脑肿瘤”通常指的是大脑组织或其附属结构的异常细胞增生，如胶质瘤、脑膜瘤等，而脑动脉瘤则是血管结构异常导致的血管病变，两者完全不同。因此，不少人在体检中发现脑动脉瘤后会误以为自己得了“脑癌”，但事实上，脑动脉瘤与癌症并无直接关系。

黄戈介绍，全球范围内，50岁左右的人群中约有3%的动脉瘤患病率，在中国，35—75岁人群的未破裂颅内动脉瘤患病率约为7%。颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。特别是在日本和芬兰（这两个地方是全球发病率最高），颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血尤为常见，且多发生在55—65岁的人群中。

“换句话说，并不是所有脑动脉瘤都会破裂，但一旦破裂就会出现头痛，头痛可以描述为‘一辈子所经历最剧烈的头痛’或者‘雷劈样’，严重的会导致昏迷、偏瘫甚至死亡。”黄戈表示，破裂后，患者通常会出现突发剧烈头痛（“爆炸样”头痛）、恶心、呕吐、意识丧失或昏迷、颈部僵硬、眼睑下垂、视力模糊等症状。

据统计，颅内动脉瘤第一次破裂后死亡率约为30%，更严重的是，破裂后的动脉瘤再次破裂出血的概率，以及危险程度均大大增加，第二次和第三次的死亡率分别为65%和85%。

正确面对脑动脉瘤

如何正确面对脑动脉瘤以及如何预防？黄戈表示，虽然无法完全避免脑动脉瘤的形成，但以下措施可以降低其发生和破裂的风险。

• 一是控制血压。高血压是脑动脉瘤破裂的重要危险因素，保持血压稳定可降低破裂风险。
• 二是戒烟、限酒。吸烟和酗酒会损伤血管壁，增加动脉瘤破裂风险。
• 三是健康饮食。少盐、低脂、高纤维饮食有助于血管健康。
• 四是规律运动。适量运动可以增强血管弹性，但避免剧烈运动，特别是有高血压或已发现动脉瘤者。
• 五是减少情绪波动。情绪激动、剧烈咳嗽、过度用力等都可能诱发动脉瘤破裂。

如果已经发现脑动脉瘤，怎么办？黄戈建议，应该找专科医生评估动脉瘤风险。小（小于3mm）、形态规则、无出血史的低危动脉瘤可保守观察，需要定期影像随访。如果动脉瘤较大（大于5mm），或位于高风险部位（如后循环），则医生可能会建议手术，包括血管内介入栓塞术（微创）或开颅夹闭术（传统手术）。生活中，无论是否手术，都需要控制血压、戒烟限酒、避免剧烈活动。

黄戈提醒，如果出现突发性剧烈头痛，尤其是有高血压、吸烟、家族病史的人群，应高度警惕，立即就医。

本文原文来自江门日报