胎动减少是提示胎儿缺氧的重要信号，你数对了吗？
胎动减少是提示胎儿缺氧的重要信号，你数对了吗？
胎儿给妈妈的第一份惊喜，往往是从胎动开始的。多少周才可以感觉到胎动？什么样的胎动才是正常的？特别是当妊娠遇上并发症，诸如高血压、糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症Q、抗磷脂综合征等时，医生都会反复告知胎动计数的重要性。究竟怎么把胎动数明白呢？让我们一起来了解一下。
认识胎动
- 胎动的特点
超声可在孕11~12周时观察到胎动；
孕妇多数在孕16~20周就开始感觉到胎动，其中，经产妇通常早于初产妇；
胎动通常从早晨到夜晚有所增加，夜晚时达到峰值；
胎动随孕周增加逐渐规律，孕28~34周达到高峰，孕38周以后胎儿入盆，胎动可能较前减少。
注意：首次感受胎动的时间有个体差异，孕妇不必过度纠结时间的早晚，但如超过孕24周，仍未感受到胎动，建议立即前往医院就诊。
- 正常的胎动次数
正常胎动，1小时不少于3次，12小时胎动次数应在30次以上；
28周以后，胎动逐渐趋于稳定，每日胎动次数差不多。
注意：正常的胎动不仅仅是次数达标，更重要的是，每天的胎动数不骤增，也不骤减。
- 影响胎动的因素
孕妇因素：
孕妇肥胖（腹部脂肪厚），对胎动感知差；
孕妇体位影响，通常平卧＞坐位＞站立；
孕进食或活动，通常进食及活动后胎动较为活跃；
妊娠期合并症（高血压、糖尿病、慢性肾炎、免疫系统疾病等）；
妊娠期并发症（羊水量减少/增加、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫内感染等）。
胎儿因素：
胎儿处于睡眠周期（通常20～40分钟）；
胎儿生长受限、胎儿贫血等；
胎儿发育异常；
胎盘及脐带因素：
脐带过度扭转、缠绕、牵拉、打结、受压等；
胎盘早期剥离（表现为胎动突然消失）；
药物因素：孕期使用硫酸镁、镇静剂等。
胎动计数的重要性
认识影响胎动的相关因素，有助于我们识别疾病状态下的胎动异常，胎动异常可能是胎儿缺氧的“求救信号”。国内外众多研究均显示，孕晚期胎动减少通常是胎儿宫内窘迫的首要信号，可提前一天或更长时间预知胎儿缺氧。同时，突发胎儿过度活动，如反复踢、颤动等，也可能预示着胎儿缺氧的存在。
所以，胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内安危的重要指标，对于存在死胎高危因素的孕妇尤为重要。其中，死产相关的危险因素有，既往有死胎病史，胎儿生长受限和小于胎龄儿，产前出血，糖尿病，高血压，产次为0或＞3次，高龄（＞35岁），辅助生殖技术，孕妇体质量指数＞25，吸烟或服用禁忌药物等。
胎动计数的方法
数10法：孕妇左侧卧位计数胎动数，2小时内准确计数达到10次即为满意的胎动。
时间固定计数法：在每日早、中、晚固定的时间，各测胎动1小时（胎儿在5分钟之内连续动，算一次），将胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数。
胎动异常的识别和应对
- 胎动减少：胎动＜20次/12小时，或胎动＜10次/2小时。
- 胎动频繁：胎动较平时增加一倍以上，或2小时内持续不停胎动。
注意：多数指南及研究数据认为，孕妇对胎动异常的感知（包括强度、特点或持续时间）比基于胎动计数的胎动异常，更具有诊断意义。因此，孕妇若感受到胎动异常，应立即就诊。