守护银龄健康 | 刘军：早防早诊早治，拯救“大脑危机”

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守护银龄健康 | 刘军：早防早诊早治，拯救“大脑危机”

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随着人口老龄化的加剧，老年痴呆症已成为一个不容忽视的健康问题。据统计，全球约有5000万人患有老年痴呆症，预计到2050年这一数字将增至1.52亿。如何科学防治老年痴呆，提高患者生活质量，减轻家庭和社会负担？广州医科大学附属第二医院神经内科主任刘军教授为您详解支招。

图：刘军教授在科普活动现场

“老年痴呆症的发生和进展如同‘温水煮青蛙’，早期并不明显，一旦发现往往已进入中晚期，治疗难度加大。”刘军教授指出，但只要提高警惕，采取积极的预防措施，早防早诊早干预，还是能帮助延缓病程，提高患者生活质量并减轻家庭和社会的照护负担的。

早期症状易被忽视

不到70岁的强叔（化名）两三年前开始出现记忆力下降的迹象，发展到近一年更明显丢三落四，经常找不着东西。家里人没太在意，认为年龄大了记性变差很正常。但近几个月来，儿子发现他在很熟悉的环境里经常会走反，比如在小区里散步后想回家，结果却往外走，越走离家越远，甚至回不了家，差点走丢了。家里人带着他到广医二院神经内科向刘军教授求助。

“这说明他对空间和场所的判断能力出现问题了。”刘军教授指出，老年痴呆的早期症状往往被忽视或误认为是正常老化现象，如偶尔忘记钥匙、迷路等。但实际上，这些都是大脑发出的“预警”信号，包括记忆力、语言表达能力、理解能力、算术能力和复杂工具使用能力下降，以及像强叔这样的空间和场所的判断能力下降，都不是“老了、容易健忘”那么简单，应引起重视，及早排查干预。

老年痴呆不是健忘那么简单

过了50岁，当你发现自己的记忆力下降了，这到底是什么原因呢？是年纪大了正常老化，还是疾病的早期表现呢？老年痴呆症到底是怎么回事？

“这是一种慢性进行性的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍和行为异常。”刘军教授解释说，老年痴呆的类型多样，其中最常见的是阿尔茨海默病（AD），约占所有病例的60%-70%。阿尔茨海默病主要是由于大脑中Aβ蛋白不断形成、长期累积，在神经细胞外沉积导致脑神经损伤不断加重、损伤范围逐渐扩大，发展到一定程度可出现轻度认知障碍（MCI），如果未加干预，进展到中度、重度，治疗难度加大，病人不但生活质量差，需要家人看护，甚至生活无法自理，给家庭和社会带来沉重的负担。

早诊早治，别错过“黄金治疗期”

“早预防、早发现、早诊治是‘对抗’老年痴呆症的关键。”刘军教授指出，以常见的阿尔茨海默病为主的老年痴呆症，其临床前期可长达十几年，随着大脑功能的退变，进展到轻度认知障碍（MCI）、轻度阿尔茨海默病，这个过程加起来也可能有好几年。

图：老年痴呆症发展进程示意图

“如果能及早识别、有效干预，抓住这段‘黄金治疗期’，对于延续病程，提高病人的生活质量，以及减轻家庭和照护负担是很有帮助的。”刘军教授建议，家人应关注老人的日常行为变化，比如是否经常忘记近期发生的事情、是否出现判断力下降等。除此之外，还可一些简单的评估或测试量表来帮助初步筛查老年痴呆的风险。

一旦发现可疑迹象，应及时就医，在医生的帮助下接受专业的神经心理评估和影像学检查以进一步诊断。

“目前来说，可以使用PET-CT帮助更精准地诊断。”刘军教授介绍，这项检查有助于在尚未出现临床症状前，检测到大脑中是否有毒素和异常蛋白的沉积，为早期诊断提供辅助；一旦诊断明确是轻度认知障碍或阿尔茨海默病轻度痴呆，目前有一些新的药物，比如仑卡奈单抗可以帮助清除脑里面这种异常的蛋白，延缓病程的进展。另外也可以使用多奈哌齐、美金刚、甘露特钠等一些基本的药物来改善神经细胞之间的信号传递，缓解症状。

“在药物治疗的同时，也要进行生活方式干预，比如可适当打打麻将、打打扑克，多做一些益脑的游戏。”刘军教授提醒，还要避免老年期的孤独和抑郁。总之，通过综合的生活方式干预以及基本的药物治疗，对老年痴呆症是可以起到一定的延缓作用的。